i/io最新资料推荐ST非段抬高性心肌梗塞（）一概述由动脉粥样硬化斑块破裂引起，临床表现为突发性胸痛但不伴有段抬高，心电图表现为持续性或短暂段压低或者波倒置，多数伴有血浆肌钙蛋白水平升高。二流行病学与自然病程发病率高于段抬高性心肌梗塞，住院期间病死率高于（），出院个月病死率相当（），年随访病死率高于的倍。三病理生理由不稳定冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起，伴或不伴有血管收缩，随后血小板血栓附着于血管壁，引起冠脉血流量急剧下降。也可能因为外伤、大动脉夹层、动脉炎、栓子栓塞、先天性异常、异常操作并发症所致。四临床表现（一）症状、长时间的静息心绞痛（）；、新发的严重心绞痛（加拿大分级 III 级）；、近期稳定型心绞痛加重（加拿大分级 III 级以上）；、心肌梗塞后心绞痛。胸痛表现为胸骨后压榨样疼痛，伴向左肩、颈部以及下腭放射，也有部分表现为上腹痛、新出现的消化不良、胸部刺痛、肋软骨炎样痛或者进行性呼吸困难,这种不典型症状见于一岁和大于岁、女性及合并糖尿病、慢性肾衰或痴呆的患者。图段压低性动态改变是相邻个或以上导联压低正常。发作时出现短暂段改变（重冠脉疾病；胸导联有对称的倒置特征性心电图改变。提示可能，部分可能），症状缓解后消失，提示严临床有表现胸痛时间延长，心绞痛症状加重。加拿大心脏学会的劳力型心绞痛分级标准分级特点 I 级一般日常活动如走路、上楼梯不引起心绞痛，发生在剧烈、快速或长时间的体力活动或运动时 II 级日常活动轻度受限；心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后及冷空气中或逆风行走、情绪波动后活动 III 级日常活动明显受限；心绞痛发生在平路一般速度行走时 IV 级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能做任何体力活动，但是休息时无心绞痛发作（二）体征无特异性体征，部分由于心衰或血液动力学不稳定，可能出现肺部啰音、心率增快。啰音的出现和范围、分级对预后有影响。收缩压、心率次分和呼吸窘迫提示心源性休克的可能；新出现在二尖瓣关闭不全杂音、原有杂音增强提示乳头肌或者二尖瓣缺血性功能失调；第三或第四心音或左心室扩大提示缺血范围较大。急性心肌梗塞后的分级级别临床特点 I 级没有心力衰竭的证据 II 级第三心音、颈静脉压升高、肺部啰音小于肺野 III 级明显的肺水肿 V 级心源性休克五辅助检查（一）心电最新资料推荐左主干急性缺血；上段抬高，提示左主干或三支病变；段压低伴一过性段抬高，提示短暂的血管闭塞性血栓形成、冠脉...
