医 药 卫 生 人 员 进 修申 请 表进 修 科 室_________________________________姓 名_________________________________选 送 单 位_________________________________年 月 日姓名性别出生年、月、日最高学历从事专业是否党团员职称何时参加工作进修期限申请进修专业何时获得医师（护士）资格证书工作单位单位地址邮编单位传真(区号)联系电话(区号)主 要 学 历起 止 年 月学 校 名 称主要经历起 止 年 月工作 单位名称职务本人政治表现本人专业水平与进修目的或要求 申 请 者 签 名___________________选送单位意见负责人签字（必需）：________________部门：_______________________（单位盖章）日期：_________年____月____日接受单位审核意见（盖章）________年____月____日填表说明：为了进一步保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位人事部门签署意见后加盖单位公章寄出。并随此表附上：申请人的执业医师执业证、执业医师资格证书、职称证、毕业证书（护士执业证书）等复印件。证书不全者将不予办理进修登记。 华山医院教育处2025/1/18
