心悸的中医辨证和治疗

心悸的中医辨证和治疗心悸包括惊悸和怔忡,是指由气血阴阳亏虚,心失所养,或痰瘀阻滞心脉,邪扰心神所致，病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证。常伴有气短，胸闷，甚则眩晕，喘促，脉象或迟或数，或节律不齐。其中因惊恐、劳累而发，时发时止，不发时如常人，其证较轻者，为惊悸；并无外惊，每由内因引起，自觉终日心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重者，为怔忡。惊悸日久不愈，可发展为怔忡。【范围】西医学中各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、一部分神经官能症等，凡具有心悸表现者，均可参照本篇辨证论治。【病因病机】―、病因1.感受外邪风寒湿邪，侵袭体表,痹阻经脉,内舍于心,发为心悸。2•情志所伤恼怒伤肝,肝气郁滞,日久化火,气火扰心则心悸；若气滞不解,久则血瘀,心脉瘀阻,亦可心悸；忧思伤脾,阴血亏耗,心失所养则心悸；脾胃受损,运化失司,酿生痰湿,痰浊阻络亦可致心悸；突受惊恐,心神慌乱,不能自主亦可发为心悸。3•饮食失调过食肥甘醇酒，损伤脾胃,运化失司,湿聚成痰,日久痰浊阻滞心脉,或气血生化乏源,心失所养,均可心悸。4•劳欲过度房劳过度,损耗肾精,精血亏虚,心失所养；或烦劳不止,劳伤心脾，心气受损，均可发生心悸。5•它病失养咳喘日久，心肺气虚，或肺虚及肾，心肾虚衰可引发心悸；水肿日久，或中阳不运，水饮内停，继而水饮凌心而心悸；温热病邪，稽留不除，扰乱心神，可致心悸；急性大出血或长期慢性失血均可致心血亏虚，心失所养而引起心悸。二病机1 •发病因外感、惊恐、失血等引发者，—般发病较急，其它则发病较缓，遇诱因常反复发作。2 •病位主要病位在心，但涉及肝、脾、肺、肾诸脏。3 •病性以虚为主,本虚标实。本虚主要为气、血、阴、阳不足,心失所养；标实为气滞血瘀、痰浊水饮、火热毒邪等扰舌 L 心神。4 •病势早期主要是心之气血阴阳亏虚,气滞、血瘀、痰浊、热毒等实邪阻滞心络，扰舌 L心神；日久心病可及脾、肺、肾等其它脏腑,病机复杂,病情加重。5•病机转化心悸以虚为主,其病机转化主要与脏腑气血阴阳亏虚的程度有关。如心气虚可进一步发展为心阳虚,心血虚可进一步发展为心阴虚,心阴虚 El 久致心肾阴虚,心阳虚日久可致肾阳虚等等；阴损及阳或阳损及阴,又可致气血不足,气阴两虚,阴阳俱损等。由于脏腑功能失调,水饮、痰浊、瘀血内生,阻滞脉络，或郁而化热,扰...