优质护理服务示范病房考核标准 本标准共五大部分，采纳量化评价，总分值 0 分，其中护理人力资源管理分，临床护理服务 30 分，护理质量管理 30 分，护理质量控制分，支持系统建设 20 分。 一、护理人力配备与管理 二、病房护理服务 三、护理质量管理 四、护理质量控制 五、支持系统建设 标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分 一、护理人力配备与管理 1 护理人员执业资格 11 严格执行国家法律法规，依法执业。 12 根据各级各类护理人员任职资格条件上岗。111 护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记。 112 病房建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。 113 对专业性较强的护理岗位急诊（如 icu 等），应符合相应准入标准、程序与管理机制。 114 护理员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。 2 护理人员数量 21 护理人员数量合理，满足护理工作的需要。211 病房床位和护士的比例为 1：0.6；重点病房 1：0.60.8（床位使用率 89%）；重点单元（icu、ccu、ncu）为 2.3 名/床（床位使用率78%，使用有创呼吸机病人小于%）。 212 护理员的配备，普通病房床位与护理员比例为 1：0.10.2；重症监护单元为 1：0.30.；其他岗位可根据需要适当配备。 3 护理人员结构 31 护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。 32 实行弹性工作制，及时合理调整人力。311 护理人员具备大专以上学历者三级病房占%，二级病房占 20%以上，高、中、初级职称比例为 1：3：9，高级职称岗位设置合理。 322 各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。 4 护理人员业务素养 41 护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。 42 护理人员运用护理程序护理病人。 43 护理人员专业知识扎实及技能娴熟。411 病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。 422 护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。 433 护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。 二、临床护理服务 护士行为 11 仪表和服务 111 仪表端庄、着装法律规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、小灵通等）。 112 态度和气，礼貌待人、服务热情。 113 注重沟通礼仪，耐心答询。 114 做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 12 遵守规章制度 1...
