肝癌治疗后AFP增高患者的18F-FDG PETCT与增强CT对照研究 临床医学专业VIP专享VIP免费

肝癌治疗后AFP增高患者的18F-FDGPET/CT与增强CT对照研究【摘要】目的：探讨18F-FDGPET/CT在监测肝细胞癌（HCC）治疗后AFP增高患者中肿瘤残余复发及肝外转移的临床价值，并比较18F-FDGPET/CT与增强CT(CECT)在肝内病灶的检出差异。方法：回顾性分析54例HCC治疗后AFP增高患者的18F-FDGPET/CT及CECT表现，两者的间隔时间≤2周。结果经病理或影像学、血清AFP水平监测等临床随访(>6个月)证实。结果：45例肝内残余复发，9例肝内未见残余复发；23例肝外转移，其中19例肝内残余复发并肝外转移，4例仅发现肝外转移。18F-FDGPET/CT及CECT对肝内病灶检出的灵敏度、特异度、准确性分别为88.9%（40/45）、57.8%（26/45），77.8%（7/9）、100%（9/9），87.0%（47/54）、64.8%（35/54），18F-FDGPET/CT灵敏度及准确性优于CECT(X2分别为12.621、8.205，P值均<0.01)。同时18F-FDGPET/CT对肝外转移病灶的灵敏度为100%（23/23）。结论：在HCC治疗后AFP增高患者中，18F-FDGPET/CT不但能早期诊断肝内肿瘤残余复发，并能有效地发现肝外转移；而且18F-FDGPET/CT对肝内病灶检出的灵敏度及准确性明显优于CECT。关键词:18F-FDG；PET/CT；治疗后；肝细胞癌；AFPComparedtheclinicalvalueof18F-FDGPET/CTwithCECTinhepatocellularcarcinomapatientsaftertherapywithserumAFPelevation【Abstract】Objective:Toassesstheclinicalusefulnessof18F-FDGindetectingoftumorresiduaorrecurrenceandmetastasisforpatientswithserumAFPelevationaftertherapyofhepatocellularcarcinoma(HCC).andComparethedifferencesofPET/CTandcontrastenhancedcomputedtomography(CECT)indetectingofliverlesion.MethodsThefindingof18F-FDGPET/CTandCECTin54HCCpatientswhichhadAFPelevationaftertherapywerestudiedretrospectively.Theresultswereconfirmedbypathologyorimagingfollow-upandthemonitoringofserumAFPlevelbyclinicalfollow-up(>6months).Results:45patientshavebeendiagnosedwithHCCfocalsurvival,recurrenceaftertreatment.ninepatientsdidnotdevelopHCCfocalsurvivalorrecurrence.23patientsdevelopedextrahepaticmetastasis.19patientsdevelopedextrahepaticmetastasisassociatedwithfocalsurvivalorrecurrence.Fourpatientsonlydevelopedextrahepaticmetastasis.Thesensitivity,specificity,accuracyof18F-FDGPET/CTforliverlesioninthedetectionofHCCrecurrencewere88.9%(40/45)、77.8%(7/9),87.0%(47/54)respectively.InCECT,thecorrespondingvalueswere57.8%（26/45）、100%（9/9）、64.8%（35/54）.Therefore,thesensitivityandaccuracyof18F-FDGPET/CTissignificantlyhigherthanthatofCECT.Conclusion:18F-PET/CThasahighsensitivityandaccuracycomparingwithCECTindetectingthelocaltumorresiduaorrecurrenofHCCintheintheliveraftertherapy.Itisausefulimagingmodalitynotonlyfordetectingoftumorresiduaorrecurrentwithliverearly,butalsofordiscoveringofextrahepaticlesionseffectively.KEYWORDS:PET/CT；18F-FDG；recurrence；hepatocellularcarcinoma；post-therapeutic肝细胞癌（hepatpcellularcarcinomaHCC）是我国常见的恶性肿瘤之一。目前，手术切除是HCC治疗的首选方法，但只有大约40％的患者可从手术治疗中获益，大部分患者需接受各种非手术治疗。但HCC治疗后都存在着较高的复发及转移率，使治疗后远期疗效不理想。因此，HCC治疗后早期诊断肿瘤残余、复发或转移对于进一步治疗及延长生存期至关重要。目前，常规影像学检查及AFP检查在这方面仍存在着一些不足，而18F-FDGPET/CT有望发挥更大的作用。本研究回顾性分析了54例HCC治疗后AFP增高患者的临床及影像学资料，结合文献分析，初步评价了18F-FDGPET/CT及增高CT(contrastenhancedcomputedtomographyCECT)在HCC治疗后肿瘤残余复发及转移中的临床价值及其局限性。1.材料与方法1.1临床资料54例HCC治疗后AFP增高患者，临床和病理资料完整。男性32例，女性2例，年龄34～83（52±12）岁。均为临床随访中AFP升高或进行性升高（22～43662ug/l，平均353...