医保外地就医报销规则医保外地就医报销规则 人社部关于医疗保险异地就医监管的最新政策表明，建立完善国家级异地就医结算系统，实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，并不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围。以下是我为您整理的医保外地就医报销规则相关资料，欢迎阅读！ 一、异地医保报销的条件 1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。 2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。 二、异地医保报销比例（最高 90%） 1、门诊报销的比例 普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按 60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为 400 元。 2、住院报销比例 。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满 5 年，医保基金住院报销比例提高 5 个百分点，累计不超过 10 个百分点。假如从 2024 年连续 10 年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到 70%、80%、90%。 3、二次报销比例 “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的'医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过 8000 元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按 55%的比例给予“二次报销”。 参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过 2.5 万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按 55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为 25 万元。 4、报销额度 每年最高可报销 37 万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为 12 万元，大病保险的支付限额为 25 万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销 37 万元。 三、异地医保报销的流程 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》); 2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》; 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市...
