ICU——医师必读之三常规检查转载请注明来自丁香园发布日期: 2024-08-31 10:52 文章作者: garvel 文章来源: 丁香园 文章编辑: ache 关键词: 重症监护病房 /ICU 常规检查 ICU 医师必读 1、新转入病人检查 —— 三大常规—— 血气分析—— 生化全套—— 全胸片—— 有人工气道者或合并肺部病变者痰培育—— 发热原因不明者血尿培育—— 术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项2、常规检查 （1 ）血常规——最近一次检查中 Hb、WBC、PLT 均无异常者每周一、周四各检查一次——最近一次检查中 Hb、WBC、PLT 有一项异常者至少隔天查一次——Hb、WBC、PLT 任一项进行性下降者至少每天查一次—— 接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次—— 检查结果与临床不符当日复查（2）PT/PTT/INR ——PLT 低于正常至少隔天查一次——PLT 进行性下降者至少每天检查一次（如 PT/PTT/INR 异常需要 DIC 指标）—— 符合脓毒症表现患者每天查一次——血浆输注>400ml/24 小时者次日查一次——CVVH 应用抗凝隔天一次—— 肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能—— 手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本（3 ）生化全套—— 病情稳定者每周日，周四检查一次—— 脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次——肾功能衰竭或 CVVH 治疗患者肾功能至少每日一次（4 ）全胸片—— 人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次—— 以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次——COPD 但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项 均符合）每周日，周四查一次（5 ）血气分析—— 新转入患者前三天至少每天查一次—— 机械通气开始三天内至少每天查一次—— 其他根据需要随时检查（6 ）痰培育—— 转入大于三天至少每天查一次——COPD 但病情稳定者每周日，周四查一次—— 明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次—— 新发现发热后连查三天（7 ）乳酸菌—— 任何血流动力学不稳定而原因不明—— 持续的代谢性酸中毒—— 休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体情况定，可能需要<2 小时3、新出现发热的处理 （1）T>38.5℃ ——血培育 2 次（不同部位）——血常规 1 次——全胸片 1 次（2 ）是否存在可能感染源（如胸，腹部外伤，手术等）——是...
