初级护师考试辅导-外科护理学第二十章肺癌病人外科治疗护理 第二十章 肺癌病人外科治疗的护理 二十、肺癌病人外科治疗的护理 1.疾病概述 （1）病因 （2）病理和分类 （3）临床表现 （4）辅助检查 （5）治疗要点 2.护理 （1）术前护理 （2）术后护理 第一节 概 述 （一）病因 长期大量吸烟。 某些化学和放射性物质。 人体内在因素：免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染。 （二）病理和分类 1.鳞状细胞癌（鳞癌） 约占 50%。男性。 大多起源于较大的支气管，常为中心型； 生长速度缓慢，病程较长，先经淋巴转移，血行转移较晚。 2.腺癌 女性。 起源于较小的支气管上皮，多为周围型。 生长较慢。 3.大细胞癌 多为中心型； 癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差。 4.小细胞癌（未分化小细胞癌） 年龄较轻，多见于男性。起源于较大支气管，多为中心型； 恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，对放疗和化疗虽较敏感，但预后最差。 （三）临床表现 1.早期 特别是周围型肺癌多无症状。 癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血； 大量咯血很少见。 2.晚期 肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可发生与受累组织相关的征象： ①压迫或侵犯膈神经：膈肌麻痹； ②压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑； ③压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高； ④侵犯胸膜：血性胸膜腔积液； 大量积液可引起气促； ⑤癌肿侵犯胸膜及胸壁——持续性剧烈胸痛； ⑥侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； ⑦上叶顶部肺癌，亦称 Pancoast 肿瘤：可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第 1 肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍； 同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner 征）。 瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷 ——Horner 综合征 ——颈交感神经受损 少数肺癌组织可自主性产生内分泌物质，病人可出现非转移性的全身症状，如骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing 综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等——类癌综合征（TANG 补充）。 （四）辅助检查 1.胸部 X 线检查——块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。 2.痰细胞学检查——中...
