初级护师考试辅导-外科护理学第五章麻醉病人护理

初级护师考试辅导-外科护理学第五章麻醉病人护理 第五章 麻醉病人的护理 1.概述 （1）麻醉的分类 2.全身麻醉 （1）吸入麻醉 （2）静脉麻醉 （3）静脉复合麻醉 （4）护理 3.椎管内麻醉 （1）蛛网膜下腔阻滞 （2）硬脊膜外阻滞 （3）护理 4.局部麻醉 （1）常用局部麻醉药物 （2）局部麻醉药物中毒 （3）局部麻醉的护理 5.围麻醉期护理 （1）麻醉前准备 （2）术前用药 （3）麻醉后苏醒期的护理 6.术后镇痛 （1）方法 （2）并发症及处理 第一节 概述 【麻醉的分类】 1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消逝，肌肉松弛，反射活动减弱。 2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消逝，运动出现障碍，但意识清醒。 全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全。 第二节 全身麻醉 分为吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。 一、吸入麻醉 应用最广泛。 将挥发性或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环。 常用：氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。 二、静脉麻醉 将静脉麻醉药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性。 缺点：镇痛效果不强，肌肉松弛效果差。 用于——吸入麻醉前的诱导，或单纯用于小型手术。 常用：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚。 三、复合全身麻醉 两种或两种以上的全麻药或方法复合应用，彼此取长补短，从而达到最佳麻醉效果。 四、护理 （一）麻醉前 1.禁食 术前 12 小时禁食，4 小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息。 2.局麻药过敏试验 普鲁卡因使用前应常规做皮肤过敏试验。 3.术前用药 多在术前 30～60 分钟应用。 （二）麻醉后 1.体位：常规去枕平卧 6～8 小时。 生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生。 保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。各种呼吸道梗阻均需紧急处理。 防止意外发生：病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束。防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管造成...