现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及对策 随着新一轮医改的全面铺开，国家出台许多惠民利民的医改政策，但“看病难”问题仍然突出。大医院“人满为患”“一床难求”，与此形成鲜亮对比的是基层医院、社区卫生服务中心“门庭冷落”。大医院大专家在忙着看头疼脑热的“基层病”，而基层医院、社区卫生服务站的医生因“无病可看”，只好被“闲置”，这一热一冷突显医疗资源的极大浪费。根据卫计委关于“保基本，强基层，建机制”的要求，建立一套分工明确，分流有序，各司其职的分级诊疗制度势在必行。 一、现阶段分级诊疗制度存在的主要问题及原因 1．传统的诊疗观念影响分级诊疗制度的实施。 （1）患者选择医生的就医模式根深蒂固。2000 年的卫生改革推出了“点名医疗”，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，找“大医生”、找“名医”就诊，这种传统的就医模式影响了分级诊疗制度的实施。 （2）健康知识宣传不到位。由于健康知识宣传不到位，群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，“小题大做”，常见病、多发病到省市大医院就诊，吃力不讨好，浪费人力、物力。 （3）一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。长期以来，由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，省市大医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，“越位医疗”，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。调查发现：省市级各大医院均住有 10%左右的康复患者，普遍开设“体检中心”，没有充分发挥省、市优质医疗资源的作用。 2．基层医疗机构的专业技术水平相对较低，难以“取信于民”，影响分级诊疗制度落实。 （1）基层医疗专业技术人员总量不足，质量不高。根据国家规定，“床位在 300 张以上医院，床位与人员比为 1:”， 大部分基层医院专业技术人才缺乏。 2025 年，以罗源县为例，县医院床位 360 床，应配备 540 人，但在岗职工仅 427 人（其中临时人员 192 人），缺 113 人。县级以下医疗卫生单位专业技术人才缺乏更为严重，大部分基层卫生院仅 3～5名执业医师，2～3 名助理执业医师。全县专业技术人员学历、技术职称偏低，本科以上仅占 19%，大专及以下占 81%，高级职称仅占 7%，中级职称仅占 25%，整个基层医疗队伍专业技术水平较低，服务质量难以“取信...
