文章导读 从运动学来说肩锁关节是人在运动时的一个支点，假如出力过度的话很容易引发脱位等不良现象，有的患者会选择保守疗法进行治疗，比如三角巾悬或吊背带固定等;假如症状比较严重的话最好采纳手术疗法进行处理，恢复起来也比较快。 一、肩锁关节脱位症状体征 肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参加肩关节的前屈和后伸运动。由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部痛苦、肿胀及压痛;伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部痛苦加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。 根据伤力及韧带断裂程度、Zlotsky 等将其分为三级或三型。Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，痛苦轻微，X 线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X 线片显示锁骨外端高于肩峰。Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。 二、肩锁关节脱位治疗方法 1.保守疗法 Ⅰ型肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊 1～2 周即可;Ⅱ 型脱位者，可采纳背带固定。方法为患者立位，两上肢高举，先上石膏围腰，上缘齐乳头平面，下缘至髂前上棘稍下部，围腰前后各装一铁扣，待石膏干透后，用厚毡一块置锁骨外端隆起部(勿放肩峰上)，另用宽 3～5cm 皮带式帆布带，越过患肩放置的厚毡，将带之两端系于石膏围腰前后的铁扣上，适当用力拴紧，使分离之锁骨外侧端压迫复位。拍片证实复位，用三角巾兜起伤肢，固定 4～6 周。亦可在局麻下复位，从锁骨远端经肩锁关节与肩峰作克氏针交叉固定。术后悬吊患肢，6 周后拔出钢针，行肩关节功能锻炼。 2.手术疗法 肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄小于 45 岁者，应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。 (1)肩锁关节切开复位克氏针固定术此法适用于Ⅱ型脱位患者。 (2)锁骨外端切除、喙锁韧带移位术 (3)陈旧性肩锁关节脱位肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需要手术治疗。全脱位如有痛苦等症状，可做以下手术：①切除锁骨外 1/3，其外形和功...
