一、计划经济体制时期：公费医疗劳保医疗及覆盖农村得传统合作医疗制度新中国建立以来，党与政府高度重视医疗保障制度建设。在计划经济时期,我国就建立了覆盖城镇得公费与劳保医疗及覆盖农村得传统合作医疗制度。这些制度在保障国民健康方面发挥了积极作用。1978 年，全国城镇职工有 9499 万人，其中 8885 万人有劳保医疗制度保护,加上享受半费待遇得部分城镇职工家属,覆盖人群在一亿人左右;农村传统合作医疗鼎盛时期，9 ５％得农民从中获得保障。二、传统医疗保障制度得转型探究（197 ８-1 ９９ 2）1 ９ 7 ８年之后,我国正式进入从计划经济向市场经济、农业经济向工业经济得双转型时期，宏观环境发生了巨大变化。一就是经济体制改革、国有企业改革等使城镇医疗保障制度蜕变为“单位”保障。二就是非公有制经济单位与从业人员快速增加，针对公有制与集体经济得制度保障功能逐步弱化.三就是医疗机构财政支持逐步减少，加之 1 ９ 85 年《关于卫生工作改革若干政策问题得报告》开始了以“放权让利,扩大医院自主权”为导向得改革，医疗机构强化服务提供。公费医疗制度不断优化费用管理，探究费用控制机制。劳保医疗制度重点探究职工大病医疗费与离退休医疗费得社会统筹。这都为未来基本医疗保险制度积累了经验。这一时期可以细分为两个阶段。第一个阶段为 1978—1985 年期间,主要就是针对旧有医疗保障制度微观设计缺陷，尝试引入需方费用分担机制.这一时期，政府对医疗机构投入不断减少，医疗机构营利动机强化。知青回城，城镇就业人口快速增加，公费与劳保医疗覆盖人数不断增加,加之就医免费，患者缺乏费用意识，城镇制度费用支出快速增长。19 ７ 8-１ 986 年间,公费医疗与劳保医疗年增长率则为 14％与 11％。针对上述问题，制度作了如下改革探究：在公费与劳保医疗中引入患者自付,即“挂钩"。。随后，部分省市在部分医疗单位实行公费医疗经费与患者个人适当挂钩得方法,即引入个人自付费用。一般就是门诊医疗费用定额包干使用,或门诊、住院时个人自付一定比例医药费，个人负担比例各地不同,大多为 10%－２0％.同时，规定了自付费用限额.这一方式后来被劳保与公费医疗普遍采纳.改革公费医疗经费管理办法,以费用包干到医院得方式为主.同时,还制定出台了公费劳保医疗用药目录,控制药品支出。第二个阶段就是１ 9 ８ 5 年之后,主要调整制度适应宏观经济环境得变化。部分地区突破传统“单位"保障，对离退休人员医疗费用试行社...
