术后镇痛法律规范术后镇痛诊疗行为,完善重大疾病法律规范化诊疗体系,逐步实现无痛化医院水平,改善术后患者生活质量,保障医疗质量与医疗安全,术后镇痛得基本原则1、术后镇痛需因人而异得选择镇痛方案
2、确定痛苦得强度,采纳相应得镇痛方法
3、应有专人或实施术后镇痛得麻醉医师进行随访
4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症
5、对术后镇痛患者进行痛苦评估及治疗效果评估
6、根据评估得结果,及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果
7、预防与处理相关并发症
具体内容:1、实施术后镇痛得麻醉医师必须经过专项培训,掌握操作技能
掌握所用药物得药理作用、不良反应与并发症得防治以及掌握实施对象得外科情况
2、术后镇痛必须掌握适应证与禁忌证
对不同意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定与低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛(PCA)
3、术后镇痛要加强监护与巡视,每 24 小时至少巡视 2-3 次,监测病员痛苦评分、心血管与呼吸参数、镇静程度、运动与感觉阻滞平面、相关副作用、查瞧硬膜外穿刺点等、对存在得问题进行分析与提出改进意见,便以提高镇痛质量
4、有详细得术后镇痛记录,包括:镇痛方法,给药途径,所用药物包括阿片类药,局麻药,其她辅助用药,用药时间,所用药物总量与浓度、初量,单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药量
5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少;②预防并发症;③用药个体化;④保证病人镇痛满意
6、应告知手术医师或值班护士,病人及其家属,遇有下列情况应及时通知麻醉科,以进行相应处理:①镇痛效果不满意;②输注管道及输注泵故障,③皮肤感觉进行性减退,阻滞平面上升,④麻醉恢复后再次出现运动阻滞
⑤病人进行性嗜睡,难以唤醒,⑥供氧时 SpO2 <90%,不供氧时 SpO2 <85%;呼吸频率<10 次/分
7、由麻醉科医疗质量与安