鼻窒病(鼻中隔偏曲)中西结合医诊疗方案一、定义因脏腑虚弱、邪滞鼻窍所致
以鼻塞时轻时重,或双侧交替鼻塞,反复发作下鼻甲重大为主要表现得鼻病
相当于西医得鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等二、诊断标准
(一)疾病诊断:1、中医诊断:参照《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》(ZY/T001、697)(中华中医药学会发布,中国中医药出版社,2025 年)(1)、主要症状:鼻塞,可能间隙性、交替性、或持续性,可伴有少量粘液性涕或脓涕
(2)、次要症状:头昏、头痛、嗅觉减退等
(3)、主要体征:下鼻甲肿胀或肥厚,甚则呈桑葚样改变
(4)、病程:病程持续 12 周以上,或反复发作
2、西医诊断:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2025 年)由于中国人群中很少有鼻中隔完全居中或平直与中线者,所以大部分鼻中隔偏曲并无明显临床症状
临床有症状者,且检查有鼻中隔偏曲者,方可诊断
(1)、症状:鼻塞、头痛、鼻出血、邻近器官受累症状
(2)、体征:鼻中隔弯向一侧,两侧鼻腔大小不等
鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂,对侧下鼻甲代偿性肥大
(3)实验室及器械检查:鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲得检查与诊断更为准确
在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部
观察鼻中隔与鼻腔、鼻道与鼻甲得解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生得影响
(二)、证候诊断(1)肺经郁热,壅塞鼻窍鼻塞多为交替性或间歇性,鼻窍干燥焮热,少涕,双下甲肿胀充血,全身可见口干欲饮,咳嗽痰黄
舌质红,苔薄黄,脉数
(2)肺脾气虚,邪滞鼻窍 鼻塞时轻时重,或交替性,涕白而粘,遇寒冷时鼻塞重
可伴少气懒言,恶风自寒,咳嗽痰稀,大便时溏
舌质淡,舌苔白或稍厚,脉弱
(3)邪毒久留,血瘀鼻窍证 鼻塞呈持续性,鼻涕粘黄或粘白,其量较多,嗅觉迟钝,头昏头痛
舌质暗红,脉弦或涩
三、中西医结合治疗(一)、中医治疗1、辨证选择口服
