2025不同类型糖尿病的临床特征VIP专享

2025 不同类型糖尿病的临床特征（全文）对糖尿病分型的建议共识建议根据病因将糖尿病分为 1 型糖尿病（T1DM ）、单基因糖尿病、 继发性糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM ）、未定型糖尿病和 2 型糖尿病（T2DM ） 6种类型。不同学术组织指南和本共识关于糖尿病分型的建议见表 1。不 同类型糖尿病的临床特征见下文。一、1 型糖尿病1.病因及亚型T1DM 是由于胰岛。细胞破坏胰岛素分泌缺乏所致，特征是胰岛功能差， 终身需要依赖胰岛素治疗。T1DM 具有较大的异质性，按病因可区分为自 身免疫性T1DM 和特发性 T1DM 两种亚型，且自身免疫性 T1DM 居多； 若按起病急缓，则 T1DM 可划分为暴发性 T1DM、经典性 T1DM、缓发 性 T1DM 三种亚型，在中国成年人中缓发性 T1DM （即 LADA ）患者约 占所有 T1DM 的 2/3。需要特别指出的是，暴发性 T1DM 及经典性 T1DM 患者群体中均含有自身免疫性 T1DM 与特发性 T1DM 两种不同病因的个 体。2.流行病学及诊断 讨论显示，我国全年龄段估算的经典 T1DM 发病率为1.01/10 万人年， 发病年龄高峰在 10~14 岁，新发病患者中近六成在 30 岁以下。经典性 T1DM 的诊断主要依据典型的临床表现，如发病年龄通常＜20岁，“三多 一少”症状明显，以酮症或酮症酸中毒起病，体型非肥胖，血清€肽水平 明显降低，依赖胰岛素治疗，且大多数有胰岛特异性自身抗体（如GADA 、 IA 2A 等）。3.暴发性 T1DM多见于亚洲人群，尤其以日本、韩国和中国常见。在我国，暴发性 T1DM起病急骤，约占新发酮症起病 T1DM 的 10%。暴发性 T1DM 的诊断标准 为：（1 ）高血糖症状出现 1 周内进展为酮症或酮症酸中毒；（2）首诊血糖 水平》16 mmol/L，且 HbA1c ＜8.7%; （ 3 ）空腹血 C 肽水平＜1 pmol/L 和（或）负荷后血 C 肽水平＜170 pmol/L。4.自身免疫性 T1DM可急性起病，亦可缓慢发病。缓发自身免疫性 T1DM 可根据患者发病年龄 18 岁为界，区分为 LADA 和青少年隐匿性自身免疫糖尿病（LADY ）亚型。我国 LADA 的诊断标准为：（1）糖尿病起病年龄》18 岁；（2）胰岛自身 抗体或胰岛自身免疫 T 细胞阳性；（3）诊断糖尿病后不依赖胰岛素治疗至 少半年。同时具备上述三项可诊断 LADA。而＜18 岁起病并具有上述第（2）、(3)项的青少年患者，可诊断为 LADY。LADA 与 LADY 早期与 T2DM 具有类似代谢特征，其胰岛功能衰退快于 T2DM 而慢于经典...