2025 丘脑的血液供应、梗死临床症状及其相关机制（全文）我们的每侧大脑半球深部各有一个卵圆形的灰质复合体，大小约 3 cm x1.5 cm ,基本类似于一个小的红枣大小。实际中的丘脑并非一个完整的整体，而是由无数神经元核团聚集而 成。人类现在对丘脑的认识远不止教科书上画的那几个分区，丘脑目前 已经可以分为 120 多个核群，行使不同的生理功能。丘脑梗死临床症状及其相关机制详解1.丘脑内侧部梗死丘脑内侧部分以背内侧核为主，属于新丘脑，它与额前皮质、额叶 眶皮质和颖叶新皮质均有广泛的连接环路，这些连接参加情绪以及 伴随情绪的内脏反应。当供应丘脑内侧部的丘脑旁正中动脉发生梗死时，产生的主要临床 症状为急性卒中样起病，表现为波动性的意识障碍、遗忘、淡漠， 同时可伴有动眼神经麻痹、垂直性凝视障碍等。患者多以嗜睡起病， 出现短暂意识障碍，同时伴有不同程度的意识水平下降，持续时间 不等，梗死面积腹后内侧核腹内剽核 中央中核、育外侧被丘脑前结节 丘脑河状核「腹前核内侧膝状体外侧朦状体大者持续时间较长。报道中指出，患者出现过度嗜 睡、定向障碍等症状可能与背内侧核或丘脑前核损伤有关。双侧丘脑梗死患者由于双侧丘脑的髓板内核及中央正中核血供突 然中断，使中脑网状上行激活系统间联系中断，进而出现丘脑梗死 综合征，表现为轻重不等的意识障碍，脑电图上出现抑制性改变。 短暂意识障碍后出现神经精神障碍，主要表现为认知功能和行为异 常、定向障碍、淡漠呆滞、常有虚构、近事遗忘突出、意志缺乏。 主侧病变可出现一过性忽视及画图抄写能力丧失。这些功能障碍可 能与中央中核、板内核及部分背内侧核缺血受损有关。通过对临床病例的整理分析，证明背内侧核大细胞部与额叶的联系 损伤可出现妄想和虚构。丘脑背内侧核及前核损伤时可产生严重记忆缺失、人格改变、抑制 及主动性下降、时间地点定向障碍，这可能是因为此区投射到眶额 皮质、扣带回的纤维由于缺血损伤发生中断而引起。讨论发现背内侧核邻近的乳头体丘脑束损伤、丘脑核至海马的联系 受阻亦可引起记忆障碍。体征上丘脑内侧部梗死多出现眼位及眼球 运动障碍。垂直性凝视麻痹亦是本病重要表现之一，可为上视麻痹、 下视麻痹或上、下视麻痹共存，这是由于内侧纵束和眼球运动通路 受损所致。其中上视麻痹由内侧纵束上端背侧受损、下视麻痹由腹 侧部受损所致。另外，丘脑旁正中动脉梗死患者还可出现不自主运 动、健反射不对称及巴...
