2025 低血清尿酸对心脑血管疾病患者不良结局影响的讨论进展(全文)摘要近年来，越来越多的临床工作者注意到血清尿酸水平过低与心脑血管疾病 的不良结局密切相关。最近的一些讨论表明血清尿酸水平过低时，不仅会 增加心律失常的发生率及心血管事件的发生及死亡率，同样会对脑血管疾 病包括脑出血及脑卒中的进展及预后产生不良影响。本文主要阐述低尿酸 对心脑血管疾病不良影响的最新讨论进展。尿酸(uric acid)是核蛋白和核酸中嘌吟的代谢产物。既往讨论多集中于高 尿酸血症(hyperuricemia)对机体产生的不良影响。目前，已有众多讨论 证实，高尿酸血症与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、慢性肾脏病、冠状动 脉粥样硬化等疾病相互影响，互为因果；血清尿酸(serum uric acid 过高 会加重这些疾病的进展，影响预后及患者的生存。但近年越来越多的讨论 表明，血清尿酸水平过低同样会对机体产生不良影响。2025 年高尿酸血 症与痛风诊疗指南也明确指出，不建议将血清尿酸水平长期控制至＜3 mg/dL。低尿酸是正常人发生肾功能异常的危险因素，除此之外，低尿酸 也会对心脑血管疾病产生不良影响。本文主要对血清尿酸水平过低对心脑 血管疾病产生的不良影响进行阐述。一、低尿酸与心血管疾病以往大量的临床讨论证实，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，但 是近年来许多讨论发现血清尿酸水平过低对心血管疾病也有不利影响，主 要表现为低尿酸患者的心血管事件发生率、心律失常发生率、心血管全因 死亡率升高，故低尿酸水平同样应受到重视。1.低尿酸和心血管事件发生率：有讨论提出，当血清尿酸水平维持在最佳范围时，心血管事件发生率最低， 血清尿酸过低同样会增加心血管事件发生率。早在 20 年 Verdecchia 等［1］的讨论就发现，血清尿酸过高或过低都可以增加心血管事件发生率及 死亡风险。该讨论共纳入 6 841 名讨论对象，进行了长达 12 年的队列研 究，发现血清尿酸水平与心血管事件呈 J 型曲线关系，即男性血清尿酸＜4.5 mg/dL 或＞5.2 mg/dL 以及女性血清尿酸＜3.2 mg/dL 或＞3.9 mg/dL 时， 发生心血管事件或死亡风险明显增加。随后在 2025 年，Lee 等［2］共纳入 8 781 名普通韩国成年人进行讨论，发现男性血清尿酸水平和心血管疾病 发生风险呈 U 型关系，即血清尿酸水平在6.9 mg/dL 时，心血管患病风 险最低，当血清尿酸水平过高或过低时，心血管患病风险均明显升高；女 性血清尿酸水平心...
