2025妇科肿瘤卡铂化疗所致过敏反应的中国专家共识要点VIP专享

2025 妇科肿瘤卡铂化疗所致过敏反应的中国专家共识要点（全文）摘要：铂类药物广泛应用于妇科恶性肿瘤的化疗。卡铂作为顺铂的衍生物， 属于第二代铂类抗癌药，具有“等效、低毒”的特点。过敏反应是卡铂化疗 过程中的常见并发症，严重急性过敏反应可危及患者生命。预防卡铂过敏、 及时诊断并给予法律规范治疗，对于提高妇科瘤治疗疗效、降低患者死亡风险 具有重要意义。本共识的制订，旨在为妇科肿瘤医师提供借鉴和指引。前言铂类药物因其独特的抗癌机制和广泛的抗癌谱，是目前应用最广的化疗药 物之一。卡铂作为第二代铂类抗癌药物，其毒副作用如神经毒性、肾脏毒 性、胃肠道反应等均明显低于顺铂，以“等效、低毒”等优点广泛应用于妇 科恶性肿瘤的治。然而，随着卡铂在临床上的广泛应用，其过敏反应逐渐 被认识，成为继骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应之外的重要并发症。卡 铂过敏反应的临床症状轻重不一，严重者可危及生命。合理预防、早期识 别、法律规范处理，对于减少过敏反应的发生、降低非肿瘤性意外死亡风险有 重要意义。1 卡铂的药理作用及药代动力学自 1967 年发现顺铂的抗癌活性后，含铂金属的抗癌药物讨论得以快速 进展。卡铂作为顺铂的衍生物，较顺铂有更低的肾脏毒性和神经毒性，抗 癌活性不低于顺铂甚至更高。2 卡铂在妇科肿瘤治疗中的应用2.1 国内外指南/共识推举2.2 卡铂应用剂量与给药方案卡铂可单独或联合其它抗癌药应用于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科 恶性肿瘤的化疗，其剂量限制性毒性主要为骨髓抑制。用药剂量肾功能受损者的剂量调整常见妇科恶性肿瘤的卡铂应用方案卡铂是卵巢癌、子宫颈癌等 妇科恶性肿瘤治疗的常用化疗药物，目前多用于联合化疗，其中卡铂与紫 杉醇联合化疗是卵巢癌患者的首选方案（表 2）。3 卡铂过敏的高危因素卡铂过敏的高危因素包括既往化疗疗程数、药物累积剂量、是否有过敏史、用药间隔、是否伴有 BRCA1/2 突变等。3.1 疗程与药物累积剂量卡铂化疗疗程＜5 周期、6 周期、7 周期、8 周期，过敏反应的发生率分别 为＜1%、6.5%、7%、19.5%，化疗 8 个周期以上最易致敏；累积剂量＞4 0mg 与卡铂过敏反应呈显著正相关。疗程超过 9 个周期或累积剂量达 到 6 0mg，出现严重过敏反应的风险明显增加。3.2 过敏史既往有过敏史（药物或环境暴露）患者发生卡铂过敏反应的风险较无过敏 史患者增加2 倍以上，药物过敏反应史包括皮疹、与过敏有关的呼吸困难、...