2025帕金森病消化道症状管理中国专家共识VIP专享

2025 帕金森病消化道症状管理中国专家共识（全文）帕金森病是第二位神经退行性疾病，发病率逐年上升。帕金森病非运动症 状可导致患者的生活质量下降、严重残疾和寿命缩短，值得更多关注。消 化道症状是帕金森病常见的非运动症状之一。流行病学讨论结果表明，超 过 80%的帕金森病患者受消化道症状的困扰，远高于健康人群。帕金森病 消化道症状主要表现为流涎、吞咽困难、胃轻瘫和便秘，通常在帕金森病 诊断前数年甚至数十年即可出现，提示其与帕金森病密切相关。帕金森病消化道症状的主要评估与治疗方法多样，可根据临床症状与治疗 效果选择单一或综合的管理方式。消化道症状的评估宜采纳问卷的方式。流涎1. 流涎严重程度和频率量表（DSFS）:是流涎的半定量评估工具，已在部 分帕金森病讨论中开展使用，能够反映流涎发生的频率与严重程度。量表 分值为 0~9 分，评分》3分表示有流涎，评分*分为严重流涎。2. 流涎评定量表（DRS）:为评估帕金森病患者流涎情况而制定，分值为 0~3 分，分数越高流涎程度越严重。3.帕金森病流涎临床量表（SCS-PD）:同时评价流涎的频率、严重程度和 对社会功能产生的影响。分值为 0~21 分，分数越高，流涎程度、对社会 功能产生的影响越严重。4.非运动症状量表（NMSS ）：已被广泛用于帕金森病患者非运动症状评估。 第 19项问题有关流涎评价，但对流涎频率和程度没有精确评估。此外，唾液收集、记录患者的吞咽次数、将牙科棉垫放在腔内这 3 种方 式在帕金森病流涎相关讨论中被使用，以客观评估流涎的改善情况，但在 临床中较少使用。《中国帕金森病消化道症状管理专家共识》（以下简称“共识”）推举：对于有流涎症状的帕金森病患者，根据临床需要采纳 DSFS、DRS、SCS-PD 评估流涎的严重程度（B 级推举）。对症状较轻的患者首先采纳行为疗法，指导患者定时吞咽、嚼香糖（B 级推举）。非药物治疗：放射治疗只推举作为难治性病例的辅助治疗（C 级推举）。药物治疗：局部肉毒杆菌毒素（BoNT）注射（B 级推举）；格隆溴铵、异 丙托溴铵气雾剂等（B 级推举）；甲磺酸二氢麦角碱（C 级推举）；理中汤 等中药制剂（C 级推举）。吞咽困难吞咽困难的评估包括问题筛查（量表法）、风险评估（检查法）、临床评估 （非仪器评估）、仪器评估。1.吞咽障碍问卷（SDQ）包含 15 个问题。吞咽困难特异性生活质量问卷（SWAL-QOL）包含 44 项提问，由 11 个维度组成，即吞咽相关生活质量（8 个...