2025年2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识要点

2025 年 2 型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识要点（全文）摘要泛血管疾病不仅是 2 型糖尿病（T2DM ）常见合并疾病，也是致 T2DM 患 者残疾和死亡的首要原因。为促进多学科合作和跨学科整合，早期发现 T2DM 患者的泛血管疾病，由中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织 国内心血管病学、内分泌学、肾脏病学、神经病学以及健康管理等领域的 专家，梳理了国内外相关学科最新循证医学证据和重要进展，制定了本共 识。共识涵盖 T2DM 患者泛血管疾病的流行病学特征、病理生理机制、多 学科协作诊疗、风险评估以及管理等内容，突出 T2DM 患者泛血管疾病的 早期风险评估（每年至少进行一次危险因素、血管结构和功能以及靶器官 损伤的评估），强调 T2DM 患者泛血管疾病的管理需要由患者和多学科医 师共同参加，在生活方式干预的基础上强化血糖、血压、血脂的控制和抗 血小板治疗。本共识将有助于指导和帮助临床医师对 T2DM 患者泛血管 疾病进行法律规范化综合管理，并改善患者预后。泛血管疾病是一组全身性血管疾病，可同时累及大、中血管以及微血管等， 主要危害的靶器官包括心、脑、外周血管、肾脏和视网膜等。心脑血管疾 病是我国居民的首要死亡原因。2 型糖尿病（T2DM ）作为泛血管疾病重要独立危险因素之一，与泛血管疾病的发生进展密切相关。1T2DM 患者泛血管疾病流行病学现状2025 年至 2025 年进行的全国 31 省市的大样本流行病学讨论显示，中国 大陆》18 岁成人糖尿病标化患病率为 12.8% （依据 2025 年美国糖尿病协 会标准）或 11.2% （依据 1999 年 WHO 标准）。2T2DM 患者泛血管疾病的病理生理机制血管内皮功能障碍是 T2DM 患者泛血管疾病的始动因素。2.1 血管内皮功能障碍T2DM 患者血管病变早期以血管内皮依赖性舒张功能受损为主，是血管病 变发生的始动因素和基本病理生理改变，其核心为血管内皮细胞功能障碍。2.2 动脉粥样硬化T2DM 患者发生动脉粥样硬化的机制涉及高血糖、血脂代谢异常、胰岛素 抵抗、炎症反应、高凝状态和表观遗传基因等，脂代谢紊乱、胰岛素抵抗 与高胰岛素血症、纤溶凝血机制异常等加速动脉粥样硬化的进展，表观遗 传学微小 RNA 表达的变化影响 T2DM 患者动脉粥样硬化中靶基因的调节， 可能是动脉粥样硬化进展的关键事件。2.3 微血管病变关于 T2DM 患者微血管病变形成的细胞与分子机制，迄今未形成一致的看 法，目前认为主要涉...