2025 直立倾斜试验法律规范应用中国专家共识要点（全文）自 2025 年《直立倾斜试验标准操作流程中国专家推举意见》发表以来， 2025年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律学会、2025 年欧洲心脏 病学会和中国相继发布了新的晕厥诊断与治疗指南， 2025 年欧洲自主神 经学会联盟（EFAS）发布了直立倾斜试验及其他心血管自主神经检查在短 暂性意识丧失应用建议专家共识。这些指南和共识对直立倾斜试验的适应 证、检查方法和诊断标准等进行了更新，如已将直立倾斜试验的适应证从 诊断血管迷走神经性晕厥，拓展应用到直立性不耐受的诊断、心因性假性 晕厥的鉴别诊断、自主神经功能障碍程度的评估、血管迷走神经性晕厥的 倾斜训练治疗及脑外伤和脑血管病的康复治疗中。当前，中国已在许多二级甲等和三级医院的晕厥单元（中心）开展了多学 科联合的晕厥诊断与治疗，直立倾斜试验作为不明原因晕厥辅助诊断的重 要工具，在各晕厥单元晕厥患者的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用。1 直立倾斜试验的生理学和病理学效应直立倾斜试验是检查自主神经功能的一种有效方法，在疑似血管迷走神经 性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征、直立位高血压、心因性 假性晕厥、自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的诊断 和鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。1.1 直立倾斜试验的生理学效应直立倾斜试验是通过改变患者体位，造成人体循环血量在重力作用下向下 肢分布，引发人体的神经介导反射活动，进而诱导反射性晕厥的发生。1.2 直立倾斜试验的病理学效应直立倾斜试验不能维持血压稳定的常见原因有： （1）自主神经调节功 能障碍，如颈动脉窦压力感受器高敏感或钝化、中枢性或外周性自主神经 功能衰竭等，将会导致交感神经张力降低和迷走张力异常，如血管舒张、 突发心动过缓或心脏停搏及心肌收缩力下降；（2）过多（＞8ml ）的血 容量重力性转移，如交感神经缩血管功能障碍或肌肉泵功能异常导致的外 周血管阻力下降；（3）原发或继发性血容量不足，如老年人营养不良、长 期用利尿剂、脱水等。以上原因会导致直立倾斜试验出现的病理效应有:（1）晕厥先兆，如恶心、面色苍白、浑身湿冷等；（2）血压下降，如收 缩压下降＞80mmHg 、舒张压下降＞50mmHg ；（3）心率减慢或心脏停 搏，如心率＜40 次/min、窦性停搏＞3s、一过性二度或二度以上房室传导 阻滞、交界区心率等；（4）心率异常增快，如心率＞120 次/min...
