CCEP血脂异常防治专家建议

CCEP 血脂异常防治专家建议（全文）血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ，包括冠心病、脑卒 中以及外周动脉疾病等）最重要的危险因素之一。近 30 余年来，我国居 民中血脂异常的流行趋势日趋严重，对 ASCVD 的防治形成严峻挑战。为 进一步做好血脂异常防治工作，中华医学会心血管病学分会联合中华医学 会糖尿病学分会等学术机构组织专家，于 27 年制定并颁布了《中国成 人血脂异常防治指南》。该指南颁布以来，对于我国血脂异常的法律规范化防 治发挥了积极促进作用。近年来，随着一系列新讨论结果的陆续发表，为 血脂异常管理策略提供了很多新信息。新近，美国心脏病学会（ACC）与美 国心脏协会（AHA）于 2025 年底更新了成人降胆固醇治疗指南（ACC/AHA 降胆固醇治疗指南）。虽然该指南针对美国患者而制定，但仍可能对我国 现行的降脂治疗理念产生一定影响。如何评价该指南、如何在我国积极合 理的开展血脂异常和 ASCVD 的防治工作，是一个亟待解决的问题。目前 我国血脂异常防治指南的修订工作已经启动。为法律规范我国新指南颁布之前 的血脂管理临床实践，藉此中国国家胆固醇教育计划（CCEP）开展 10 周年 之际，CCEP 委员会组织部分专家制定这一专家建议，旨在针对当前血脂 异常防治方面的一些关键问题进行阐述，为我国临床医生提供科学合理的 指导建议。1.无 ASCVD 患者的血脂管理大量讨论表明，胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分，没有胆固醇就 没有动脉粥样硬化斑块以及由此所诱发的多种 ASCVD ，因此高胆固醇血 症被视为ASCVD 最重要的危险因素之一，积极控制胆固醇水平是降低 ASCVD 风险的关键措施。1.1 血脂异常的干预靶点临床常规检验提供的血脂参数包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固 醇（VLDL-C）与甘油三酯（TG）等。现有流行病学与临床讨论表明，低 密度脂蛋白（LDL）是致动脉粥样硬化病变的基本因素。基础讨论发现， LDL 通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的 LDL 被修饰成氧化型 LDL，后者被臣噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。泡沫细胞不断增多融合，构 成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。鉴于 LDL在 ASCVD 发生的病理生理机 制中的核心作用，并且大量随机化临床讨论也证实降低 LDL-C 可显著减少 ASCVD 事件风险，因此在降脂治疗中，应将 LDL-C 作为主要干预靶点。 同时，近年来日渐增多...