外科护理1 血液缓冲系统中得最主要得缓冲对就是 Hc03/H2C03。2 低渗性脱水早期轻度脱水,血清钠在 135mmo 以下。中度脱水,血清钠在130mmoL 以下,出现周围循环衰竭。重度脱水,血清钠在 120mmo/L 以下。3 低钾血症临床表现:病方、软弱、无力、,重重者全身性肌无力,软瘫,恶心、呕吐、腹胀,肠鸣音减弱或消逝,严重者出现心室纤颤或心脏停搏。4 低钾血症心电图检查主要改变:T 波宽而低,或平,QT 间期延长,出现 U 波,重者 T 波倒置,ST 段下移。5 静脉补钾应该注意得事项:① 见尿补钾,尿量在 40m/h 以上补钾,②2 浓度不宜过高,氯化钾浓度不宜超过 0、3%,③ 速度不宜过快,成年人静脉滴注不超过 1、5g,④ 总量不可过大,每日补氯化钾 3-6,严重缺钾者不宜超过 8g/d6 输入大量库存血或溶血易引起高钾血症。7 代谢性酸中毒得临床表现为呼吸深而快,有时呼气有酮味。首选药物为 5%碳酸氢钠。8 代谢性酸中毒患者会出现深大呼吸,即 Kussmau 呼吸,易并发高钾血症,碱中毒易并发低钾血症9 幽门梗阻患者呕出大量酸性消化液,易造成低钾低氯性碱中毒。10 维持正常体液得补液量:包括三部分。①生理需要量:正常人每日生理需要量为2000~2500ml。②累积丧失量:从发病开始到就诊时已经损失得液体量。③继续损失量:在治疗过程中继续损失得液体。11、补液原则就是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾。见尿补钾就是指尿量在40m/h 以上。尿量>40m|/h,说明休克改善。12 低血容量性与感染性休克在外科休克中最为常见13 失血性休克常由于有效循环血量锐减引起,如消化道大出血,肝脾破裂出血等。14 休克代偿期轻度患者脉搏为 100 次/分以下,尚有力;期尿量正常。估量失血量<20%(800m)。15 休克抑制期重度患者脉搏速而细弱或摸不清,收缩压<70mmHg 或测不到。体表血管表浅静脉塌陷,毛细血管充盈更迟缓;少尿或无尿估量失血量>40%(1600m|)。16 治疗低血容量性休克得关键就是及时补充血容量,治疗病因,阻止继续失血、失液。17 休克体位患者实行将病人头与躯干抬高 20°~30°下肢抬高 15°~20°°18 发生多器官功能障碍综合征最常见得器官就是肺19 高钾血症就是急性肾衰竭最主要与最危险得并发症。20 急性肾衰竭主要临床表现为少尿(每日少于 400m),或无尿(每日少于 100m)、氮质血症与代谢性酸中毒。21 补液原则就是“量出为入,宁少勿多"。每日补充液量=显性失水+隐性失水-内生水。理想控制标准就是每日体重减轻 0、5kg,血钠维持在 130mmo...
