医保参保人员就诊权益管理办法一、 严格遵守医院《尊重和维护患者合法权益管理制度》二、 做好相关部门医保参保人员就诊权益的保护1、 门、急诊管理① 门急诊医生在接诊医保病人时要按《病历书写法律规范》等规定仔细完整的书写门诊病历及处方。同时必须做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，正确掌握用药量，不开大处方、人情处方。规定在急性病时给 3 天量，一般慢性病给 7 天量的药物、少数特别病种控制在 2-4 周剂量。② 在门诊处方记帐或结算时，对违反有关规定的处方或诊疗申请单，结算处人员在做好宣传、解释工作的前提下，有权予以核减大处方的药物数量或不予记帐。同时结算处人员核对病历中记载的诊疗项目、药物名称、剂量等与诊疗申请及处方中内容相符合，如不符，嘱其到经治医生处书写相符，再予记帐结算。2、 住院管理① 首诊医生接诊医保病人时应详细询问病史，按法律规范书写门诊病历，事实求是地记录现病史的主诉，不得接纳不符合 住 院 标 准 的 病 人 住 院 及 不 符 合 政 策 条 件 的 患 者 进 入 医 保或农合。② 医 保 病 人 凭 门 诊 医 生 所 开 的 住 院 证 在 住 院 收 费 窗预交住院费办理入院。③病人入住科室后，病房医护人员均要核对相应证件，确定参保身份，及时为病人提供相关证件，并指导病人在 2天内到医保窗办理审批登记手续。④ 首诊医生必须确定病人入院单、住院病历、身份证、医疗卡相符，准确填写病人姓名、性别、年龄、住址，不得随意更改。⑤ 医保病人住院用药，按规定的药品报销范围执行，如病情需要使用自费药品、自费诊疗项目时，应征得病人家属同意并签字（抢救时可后补办）。医保病人费用清单应与病历的医嘱相符，医生的检查、治疗、用药要与疾病诊断相符。严禁搭车检查、搭车开药。经治医生在开医嘱时，应严格执行临床医疗原则，做到因病施治，合理检查、治疗、用药，不开大处方、人情方。规定一般药品剂量要控制在按日或按一个最小包装发放（能拆零发放的药品应拆零发放），不得在病人药品未用完时重复开取；同类药品中一般只能同时开1-2 种 药 ， 禁 止 为 了 多 开 药 品 而 随 意 增 加 剂 量 、 增 开 品 种 ；不得在长期和临时医嘱上同时重复开取同种或同类药品；长期医嘱如出现药房中途脱药情况时，当日应予以停止医嘱；严禁为患者开取“范围”内药品调换“范围”外药品使用；出 院 带 药...
