头痛（偏头痛）诊疗方案概述：头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的痛苦。中医病名：头痛（TCD 编码为：头痛 BNG060 ）西医病名：偏头痛（ICD10 编码为：G43）中医观点：“头为诸阳之会”。由于外感诸邪，内伤诸疾都能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。临床上一般格外感、内伤、外伤三大类。西医观点：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种，另外尚有一类临床较少见的特别类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。二、诊断中医诊断标准：参照王永炎，严世芸的《使用中医内科学》（上海科技出版社，29 年）。（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部头痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。（2）辅助检查：应该血常规、测血压，必要时进行颅脑 CT MRI 检查、脑 脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD、血液流变学指标，排除器质性疾病。西医诊断标准：参照HIS《国际头痛疾病分类》（ 24 年）第二版（ICHD-H、原发性头痛（偏头痛）诊断标准。（1、偏头痛不伴先兆A、至少 5 次疾病发作符合标准 B-D。B、每次痛苦持续 4-72 小时（未治疗或治疗无效）。C、至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中等或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。D 发作期间至少具有下列的一项：①恶心、和/或呕吐；②畏光和怕声。E、不能归因于另一疾病。（2、偏头痛伴典型先兆A、至少 2 次疾病发作符合标准 B-D。B、先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线性闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）：② 完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）：③完全可逆的言语困难性语言障碍。C、以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；至少一种先兆症状逐渐进展历时》5 分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时》5 分钟；③每种症状持续》5 分钟且 W 60 分钟。D 头痛符合无先兆偏头痛的标准 B-D...
