妇产科中医优势病种盆腔炎性疾病诊疗方案

妇产科中医优势病种盆腔炎性疾病诊疗方案一、概述盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease 是|妇科常见病，指女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。性传播感染的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是 PID 的主要致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参加 PID 的发生。引起 PID 的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。延误对 PID 的诊断和治疗都有可能导致 PID 后遗症如输卵管因素不孕和异位妊娠等。祖国医学过去尚无盆腔炎性疾病的病名，而将此病归于“腹痛”、“带下”、“瘕”等范畴。中医病名：腹痛病，带下病，瘕病；西医诊断：盆腔炎性疾病。二、诊断【西医诊断标准】PID 的临床表现各异，因此其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查综合决定。1. PID 诊断的最低标准：在性活跃女性及其他存在性传播感染风险者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊断 PID 并给予 PID 经验性治疗：（1）子宫压痛；（2）附件压痛;（3）子宫颈举痛。下腹痛苦同时伴有下生殖道感染征象时，诊断 PID 的可能性增加。2. PID 诊断的附加标准：⑴腔温度 2 38.3C; （2）子宫颈或阴道脓性分泌物；（3）阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多；（4）红细胞成降率升高；（5）C-反应蛋白水平升高；（6）实验室检查证实有子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。3. PID 诊断的特异性标准：（1）子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据；（2）经阴道超声检查或 MRI 检查显示输卵管管壁增厚、宫腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；（3）腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。【中医辨证分型】1. 热毒炽盛证经行或产生邪毒侵袭，伤及胞宫络脉，邪正相争，营卫失和而致本病。证见：高热寒战，全身痛苦，下腹剧痛拒按，带下增多，色黄味臭，质粘稠，干不欲饮，大便秘结，小便黄赤，溲痛不畅，舌红苔黄腻厚，脉滑数。2. 湿热瘀结证经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。证见：下腹补痛苦拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、气臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤，舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。3. 气滞血瘀证七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，气机不畅，气滞...