小儿手足口病的辨证思路与临证治疗【摘要】 针对小儿手足口病的病机转归特点，分析其辨证论治思路，临证按疫毒外侵，邪郁肺卫；毒蕴气分，湿热熏蒸；毒迫营血，内陷心肝、余邪未尽，肺胃阴伤四型辨治的治疗体会。【关键词】 手足口病/中医药疗法； 手足口病/中医病机； 儿童； 辨证论治； 病因手足口病又名夏季疱疹综合征，是以口腔黏膜溃疡及手、足、臀等处发生皮疹为主要特征的小儿传染病，病原为 COA16 病毒和 EV 71病毒。本病最初是 1957 年在新西兰流行，1959 年在英国伯明翰流行时ALSOP 氏等首先用手足口病称，1969～1970年日本曾暴发过大流行。 中国从 1981 年开始有所报道，近年来发病率逐渐增高，常可见区域性流行的报道，有时可造成暴发流行。近年国内山东、安徽、广东等地均有区域性流行，甚至是致死报告。本病多发于夏秋季，好发于学龄前儿童，尤以一两岁小儿多见，年长儿感染症状较轻，除手、足和口腔黏膜疱疹或破溃成溃疡外，可伴全身症状，如发热、纳呆、腹痛、大便秘结或不畅、眼结膜炎或颌下淋巴结肿大等。症状轻者 1 周左右皮疹消退，不留瘢痕，无色素沉着而痊愈；重者病程延长或出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 1 关于本病的病机转归特点 中医学认为，手足口病是外感时邪疫毒与肺、心、脾经内蕴湿热相搏，“随其虚处而所着”，外泄郁结肌表所致。肺主表，人身之华盖，风、湿、疫邪首犯肺卫，肺气失宣，上逆则咳嗽，窍道不利则鼻塞流涕，邪正交争则发热；脾主肌肉四肢，运化水湿及水谷精微，时疫之邪与脾经内蕴湿热相搏结，外泄于体表，则可在其病变经气循行部位见手、足、口红斑或疱疹；咽喉为胃之门户，时疫之邪与内蕴湿毒相搏结，上蒸口腔、咽喉，故口腔黏膜、咽喉见疱疹或溃疡；舌为心之苗，足太阴脾经上行挟咽，连舌本，散舌下，心脾两经湿热与邪毒循经上犯，则见舌面疱疹。若毒热炽盛，内犯气营，则患儿热重而疱疹密集，根盘红晕显着。由于本病属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，就具有上述疾病的发病特点。病因多为外感温热病毒和时邪疫毒。温热病毒和时邪疫毒多从口鼻而入，自鼻而入者，先犯肺卫，肺气失宣，出现肺卫表证；从口而入者，先犯脾胃，出现纳运失调等脾系症状。 本病多发于夏秋季，中医学认为夏季暑邪当令，最易伤人，特别是小儿时期神怯气弱，气血未充，脏腑未坚，不能抗御暑邪，一旦被暑邪疫毒所侵，正不胜邪时，可卒然发病。暑为阳邪，病属温毒，最易...
