居民健康档案管理技术指导

居民健康档案管理技术指导一、服务对象服务区域内常住居民(居住半年以上的户籍及非户籍居民)。以 0～6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别、血型、家庭情况等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的 0～6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。（二）居民健康档案的建立乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的医务人员通过居民就诊、入户走访、疾病筛查、健康体检等方式，为居民建立电子健康档案，据实填写居民主要健康问题和服务提供情况,向居民发放健康档案信息卡或居民健康卡。（三）居民健康档案的使用1.乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的家庭医生或接诊医生在居民就诊复诊、入户服务时，应查阅其居民健康档案、随访记录、以往就诊记录后，开展相应的诊治服务和家庭医生签约服务，需要转诊或会诊的填写转诊或会诊记录，及时更新和补充居民健康档案。2.建立居民健康档案定期复核维护制度，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行核实更新。3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，由责任医生或档案管理人员及时收集归档,装入居民健康档案袋统一存放。（四）居民健康档案的终止和保存1.居民健康档案的终止缘由包括居民死亡、迁出、失访等，记录终止日期和缘由。在青岛市范围内迁移的，迁出地和迁往地间乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 7 日内做好居民健康档案迁移工作，迁出地应保留档案交接记录和居民健康档案。2.居民健康档案以人为单位建立，以户为单位存放管理，全市实施电子居民健康档案、电子版化验单据和电子版检查报告单据，参照电子病历的保存年限和方式进行保存。三、工作职责（一）市疾病预防控制中心1.发挥基本公共卫生服务项目技术指导中心作用，做好全市基本公共卫生服务项目技术指导工作。2.做好建立居民健康档案项目的师资培训、技术指导和质量控制等工作。3.协助做好...