常见危险值及其临床意义18692(6 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。常见危险值及其临床意义。实际上危险值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危险值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危险意义，所以也有人定出这些试验的可能危险界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危险项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危险值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10 的 9 次方/L决定水平临床意义及措施： 0.5×10 的 9 次方/L 低于此值，病人有高度易感染性，应实行相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10 的 9 次方/L 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10 的 9 次方/L 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，假如需要应查找感染源。 30×10 的 9 次方/L 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。2.血红蛋白：参考值：成年男性 120～160g/L 成年女性 110～150g/L决定水平临床意义及措施： 45g/L 低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L 低于此值时，应确定贫血的原因，根据 RBC 的多项参数推断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12 和叶酸浓度，经治疗后观察 Hb 的变化。 男性 180g/L 女性 170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清 B12 和不饱和 B12 结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb 超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×10 的 9 次方/L 决定水平临床意义及措施： 10×10 的 9 次方/LPLT 计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于 15 分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×10 的 9 次方/L 在病人有小的出血损伤...
