凝血与抗凝血平衡一、抗血小板药物：1，抑制血小板代谢得药物：(1)环氧酶抑制剂:阿司匹林；（２)TXA2 合成酶抑制剂：奥扎格雷钠；（3)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫；2,阻碍Ａ DP 介导得血小板活化得药物：氯吡格雷、沙格雷、噻氯匹定；3，血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ ａ受体阻断剂：替罗非班4，凝血酶抑制剂(凝血酶就是最强得血小板激活剂）：水蛭素、阿加曲班；5,同时改善微循环，治疗血栓前状态得药物:川芎嗪、血栓通、灯盏细辛。二、抗凝药物：1,间接凝血酶抑制剂（激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用）:肝素、低分子肝素;2，直接凝血酶抑制剂：重组水蛭素及其衍生物（通心络胶囊、疏血通注射液）、阿加曲班；３，维生素Ｋ依赖性抗凝剂(抑制肝脏合成得凝血因子ⅡⅦⅨⅩ得活化）：双香豆素类，如华法林；4，此外还有：凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体抑制剂、重组内源性抗凝剂(蛋白 C、抗凝血酶等)。三、纤维蛋白溶解药：1,第一代纤溶药:链激酶、尿激酶;2，第二代纤溶药：组织型纤溶酶原激活剂 tPA；3,第三代纤溶药：重组纤溶酶激活剂瑞替普酶(ｒ et ｅ plas ｅ）为 tPA 得变异体;4，降纤维蛋白原药物:蚓激酶、蝮蛇抗拴酶；5，另外临床还将巴曲酶（降纤酶）用于脑梗死得溶栓.四、促凝止血药物：1,促进凝血酶活性得药物:维生素Ｋ 1、维生素 K 3（亚硫酸氢钠甲萘醌）、巴曲酶（立止血);2，凝血酶制剂：凝血酶原复合物（30 ０ PE 或 400P Ｅ/支）、人纤维蛋白原(０、５ g／支)、人凝血因子Ⅷ(400 万 iu);3，纤溶酶抑制剂：氨基乙酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、抑胰肽酶;４,作用于血管得止血药：酚磺乙胺（止血敏)、垂体后叶素、卡络柳钠(安络血)、去甲肾上腺素；5,鱼精蛋白。凝血与抗凝血平衡相关实验室检查得用途有:① 血栓前状态得筛选;② 止血缺陷或出血性疾病得筛选;③ 抗血小板、抗凝、纤溶治疗得监测.出血与血栓检测得相关指标检测项目标准值＋临床意义血管壁得检测出血时间 BT（出血时间测定器法)参考值:6、9±2、1 ｍ i ｎ。超过９ mi ｎ为Ｂ T 延长，见于血小板数量减少及功能异常、血管异常。缩短见于血栓前状态或血栓疾病。抗血小板治疗过程中 BT 维持在治疗前得 2、0～2、5 倍.血小板得检测血小板计数 PC（10 ０～300)×109/L，超过 40 ０×109/L 为血小板增多，低于 100×1 ０ 9/L 称为血小板减少.抗血小板治疗时,PC 不应低于 50×１０９/Ｌ,疗程中至少每 1～2 周测定一次ＰＣ.血小板聚集试验PAgT 增...
