抑郁症基层诊疗指南

最新：抑郁症基层诊疗指南（最全版）一、概述（一）定义1. 抑郁障碍（depressive disorder）是指各种原因引起的以显著而持久 的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为心境低落， 与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者 会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性 症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。抑郁障碍的典型病 程为发作性病程，但临床上有 20%~30%的抑郁障碍为慢性病程，这个类 型会带来更多的医疗问题，且长期预后更差。恶劣心境是慢性抑郁障碍中 最常见的一种，在基层尤其是慢性病患者中更常见。2. 抑郁症（major depressive disorder，MDD ）是抑郁障碍最常见的类 型，表现为单次发作或反复发作，具有较高的复发风险。发作期存在显著 的情感、认知和躯体症状，发作间期症状缓解。（二）分类根据国际疾病分类第 10 版（ICD-10），抑郁障碍包括：抑郁发作、复发 性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。通常所说的抑郁症包括抑郁发作和复发性抑郁障碍。（三）流行病学全球不同国家和地区所报道的抑郁障碍患病率差异较大。一项由国际精神 疾病流行病学联盟（ICPE）开展的讨论，采纳世界卫生组织（WHO ）复 合式国际诊断访谈（CIDI）调查了来自 10 个国家（美国、欧洲和亚洲） 的 37 0 名成年人，发现大多数国家抑郁障碍的终生患病率在 8%~12% 之间，但是不同国家或地区之间仍然存在显著差异，其中美国为 16.9%， 而日本仅为 3%左右［1 ］。Phillips^f 2 ］ 21 —25 年对中国 4 个省 市进行的流行病学调查资料显示抑郁症月患病率为 2.06%。2025年的 Meta 分析资料显示我国抑郁症的现患病率为 1.6%，年患病率为 2.3%， 终生患病率为 3.3% ［ 3 ］。Huang ［4］等 2025 —2025 年的流行病学调 查讨论结果显示我国抑郁症终生患病率为 3.4%。根据全球疾病负担讨论 2025 的讨论统计，抑郁症已成为全球每个国家伤 残调整生命年十大病因中最主要的病因［5］。抑郁障碍患病率高、疾病负 担重，但其治疗率低，在许多国家中仅有不到 10%的患者接受了有效治疗。抑郁障碍在躯体疾病患者中很常见，大约 22%~33%的躯体疾病住院患者［6］、15%~30%的急性冠心病患者、20%的冠心病和充血性心力衰竭患者以及 9%~27%的糖尿病患者患有抑郁障碍。而积极治疗抑郁症状对改善躯体疾病...