稳定型心、绞痛【定义】稳定型心绞痛是指心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其临床表现在 13 个月内相对稳定，即每日和每周痛苦发作次数大致相同，诱发痛苦的劳力和情绪激动程度相同，每次发作的痛苦性质和痛苦部位无改变，痛苦时限相仿（35 分钟），用硝酸甘油也在相近时间内发生疗效，又称稳定型劳力性心绞痛。目前将稳定型心绞痛和急性冠脉综合征后稳定的、无症状的阶段统称为稳定性冠状动脉疾病。本病属于中医学“胸痹心痛”范畴。【诊断标准】一、症状本病症状分为四大要点：位置、性质、持续时间及与劳累的关系，以及加剧或缓解的因素。稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后，舌下含服硝酸甘油可在 15 分钟内迅速缓解症状。二、体征稳定型心绞痛体检常无明显异常。心绞痛发作时可有表情焦虑，皮肤苍白、出汗，心率可正常，增快或减慢,血压可升高或降低，可有房性早搏或室性奔马律，心尖区可有收缩期杂音等体征。三、实验室检主要了解冠心病危险因素及有无贫血等。对于胸痛明显者，需要查心肌酶谱、肌钙蛋白，与急性冠脉综合征鉴别。四、无创检1. 所有患者均应行静息心电图检查，胸痛发作时争取做心电图，缓解后立即复查。2. 常规行超声心动图或核素心室造影。3. 各种负荷试验，包括心电图运动试验、负荷超声心动图、核素负荷试验，有助于稳定型心、绞痛的诊断和危险分层，但必须严格掌握适应证。4. CT 血管造影为显示冠状动脉病变和形态的无创检查方法，有较高的阴性预测价值。但对狭窄病变及程度的推断仍然有局限性，特别是当钙化存在时会显著影响对狭窄程度的推断。五、有创检查冠状动脉造影术是检查冠状动脉最精确的方法，可以明确诊断及了解血管病变情况，并决定治疗策略和预后。【辨证分型】本病的病位以心为主，与肝、脾、肾三脏功能失调有关；主要病机为心脉痹阻，病理变化多为本虚标实，虚实夹杂；本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，以气虚为主；标实多为痰浊、血瘀、气滞、寒凝，以血瘀突出。一、痰阻心脉证胸闷重而心痛轻，伴有身重困倦，黏恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。二、气滞心、胸证胸痛时作，痛无定处，时欲太息，情志抑郁可诱发或加重，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉弦。三、心血瘀阻证心胸痛苦，心痛如剌，痛处固定，入夜更甚，唇舌紫黯，舌有瘀斑，苔薄，脉涩或结代。四、寒凝心脉证心痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，形寒肢冷，面色苍白，苔薄白，...
