新版中医单病种—腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症【定义】腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以同侧下肢神经痛为主的临床综合症候群。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部痛苦患者的 15%，从年龄上，本病一般发生在 20—40 岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的 80%。从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及常常站立售货员、纺织工人等较多见。从生活和工作环境，若环境常常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。【病因】1. 腰椎间盘退行性改变在正常情况下，椎间盘常常受体重的压迫，加上腰部又常常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。2. 外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成的轻微损伤。日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。3. 椎间盘自身解剖因素的弱点3.1 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环.修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。3.2 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰 5、骶 1 平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。4. 诱发因素4.1 突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。4.2 腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。4.3 姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。4.4 腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。4.5 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。【病理改变】椎间盘突出的病理基础包括髓核的退行性改变、纤维断裂、应力等因素的叠加。在许多内外因素中，内因是基础，外因被看成诱因。人类的椎间盘是一种特别的由结...