新生儿腹泻的护理

新生儿腹泻的护理腹泻是新生儿的常见疾病，表现为大便次数增多，粪便稀薄或混有脓血或粘 液。新生儿腹泻直接影响婴儿营养的吸收，不利于生长发育。由于腹泻损失大量 水分及电解质，可引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、代谢紊乱，甚至 威胁生命。【临床表现】1. 轻型：一般情况良好，仅大便次数增多。大便由于病原体的不同而呈现不同 的表现，可为黄绿色蛋花汤样便、黄色稀便、粘液脓血便等。2. 中型：每日大便 10 余次或更多，精神较差，可伴发热、呕吐、食欲减低。3. 重型：全身情况差，高热，精神萎靡，可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱。 【评估要点】1. 一般情况：了解喂养史包括喂养方式、人工喂养儿喂何种乳品、冲调浓度、喂哺次数及量，注意有无不洁饮食史；了解家长对疾病的认 知程度。2. 专科情况(1) 腹泻的次数、量、性质、颜色、气味，询问家长患儿腹泻开始时间。(2) 脱水程度的估量，测量患儿体重，观察前卤、眼窝、皮肤弹性、循环情况， 尿量是否减少；检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。(3) 观察生命体征有无异常。3. 实验室检查：血常规、大便常规、大便致病菌培育和血生化等化验是否异常。【护理诊断/问题】1. 体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。2. 腹泻：与喂养不当、感染导致胃肠功能紊乱有关。3. 有交叉感染的危险：与腹泻致病菌有关。4. 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。【护理措施】1.密切观察患儿的呼吸、体温、心、率及大便的次数、性质、量，腹部症状，并 详细记录 24h 出入量。仔细观察、记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及 时送检，为治疗提供可靠依据。2. 细心观察患儿有无脱水表现，注意四肢温度与小便量，有无腔粘膜干燥、 皮肤弹性下降、手足冷凉、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现，迅速建立静脉通道 进行补液和治疗。脱水严重者，建立双静脉液路，一条途径用药，另一条途径快 速补液。3. 遵医嘱按时完成补液量的同时，喂患儿稀释脱脂奶，调节肠道功能。4. 按消化道隔离常规进行护理，接触患儿前后严格洗手，防止交叉感染。5. 选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干，必要时涂以 油剂或软膏保护，防止发生尿布皮炎。皮肤破溃者局部可用烤灯照射。【应急措施】患儿出现四肢冷凉、皮肤发花、反应低下等严重脱水、电解质紊乱、酸中毒表现时，立即通知医生，给予急查电解质、加快输液速度、遵 医嘱补充电解质、...