桡骨远端骨折诊疗方案报告VIP专享

桡骨远端骨折诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照中华人民 XX 国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T1.9-94 ）（1）有外伤史，多为间接暴力所致。（2）伤后腕关节周围肿胀，痛苦，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。（3）X 线摄片检查可明确诊断。2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生，29年）（1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。（2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。（3）伸直型 X 线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消逝；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。（二）骨折分型与分期1. 分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。2. 分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。早期：伤后 2 周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。中期：伤后 2〜4 周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位，应在麻醉下行折骨复位。晚期：伤后 4 周以上。骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。二、治疗方案（一）手法整复、夹板外固定治疗一般首先拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。再行端提按压手法整复成角或侧方移位。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。根据外固定材料、整复手法差异，参考治疗方法简述如下：1.杉树皮夹板外固定法采纳非麻醉下或血肿内麻醉下徒手整复。（1）伸直型榛骨远端骨折整复方法（以右侧为例）：患者取坐位，助手立于患者背后，固定患者躯干及患肢肘部,患肢前伸，前臂置中立位，术者左手反握患部近端，拇指按压骨折近端掌侧，右手虎区按压骨折远端榛侧，拇指压住骨折...