精神障碍诊疗规范-适应障碍VIP专享

精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）-适应障碍适应障碍（adjustment disorder, AD ）是指在明显的生活改变 或环境变化时所产生的短期和轻度的苦恼状态和情绪失调，常有一定程 度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。常见的生活事件包括居丧、 离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等。一、临床特征与评估（一）临床特征适应障碍的症状包括：①焦虑和抑郁情绪：轻度的情绪低落、无望 沮丧、悲伤、哭泣等，焦虑紧张，担心害怕，神经过敏心悸气短，胃肠不适 等躯体症状；②品行问题：青少年常见，打架斗殴、危险驾驶、物质 滥用，往往还会出现盗窃、破坏财产或逃学逃课，可伴有焦虑和抑郁情 绪；③上述症状混合存在：如焦虑、抑郁、做事依赖和矛盾性、无故 发脾气、行为紊乱等。（二）临床评估由于应激源、负性情绪和功能失调在诊断标准中并没有明确的量化标 准，目前适应障碍主要是基于临床访谈和评估。二、诊断及鉴别诊断（一）诊断要点ICD-10 界定适应障碍的起病时间在应激后的 1 个月内，而 DSM-5 规定 在应激生活事件后约 3 个月内出现心理和行为问题。适应障碍的诊断要点 如下：1.有明显的生活事件为诱因。2.患者病前具有易感人格基础，生活事件发生前精神状态正常， 既往无精神病史，但社会适应能力差。3. 表现为适应不良的行为障碍，或以抑郁、焦虑、恐惧等情绪障碍，或躯体不适症状。4. 社会功能受损。5. 应激因素消除后，症状持续一般不超过 6 个月。（二）鉴别诊断适应障碍需要与抑郁障碍、焦虑障碍或其他应激相关障碍以及躯体 疾病所致的精神障碍相鉴别。适应障碍的抑郁和焦虑情绪一般较轻， 且脱离应激环境后其症状减轻或缓解。患躯体疾病后也可出现适应障碍， 但与躯体疾病的严重程度不一定呈正相关，但其症状大多围绕躯体疾病的 现实问题。另外从病程、发作特点可加以鉴别。三、治疗原则与药物治疗采纳心、理治疗措施，减少或脱离应激源是适应障碍的治疗原则， 必要时可采纳药物对症治疗。（一）心理治疗一般来说，适应障碍是对应激生活事件的过度反应，并损害日常功 能或学习生活，最好的治疗方法是以解决问题为导向。也就是说，治 疗应有助于患者认识和理解应激源背后的含义，即消除或减少潜在的应 激源，减轻症状，培育应对和解决问题的技能，增强适应能力和自我管 理压力的能力（表 8-4）。（二）药物治疗适应障碍一般不首选药物治疗，但针对某些特定的症状，如焦虑、抑郁、 失眠等，造...