肺灌洗：尘肺病患者的福音

肺灌洗：尘肺病病患的福音尘肺病是危害矿工健康最严重的职业病。建国以来，仅矿山共计发生尘肺病总数就达 58 万人，可疑尘肺病 51 万人，总计超过 100 万人。目前，尘肺病的预防和治疗还是一大难题。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心的《双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床讨论》科研成果，经专家鉴定，认为其在技术方法上居世界领先水平，经肺灌洗治疗达 2400 余人次，治疗后延长寿命最长已达 12 年之久, 取得了良好效果。该成果 1993 年获原煤炭部第 11 次科技进步 2 等奖，1995年荣获国家科技进步 3 等奖。十几年来，在各级领导的关怀和支持下，肺灌洗工作逐年平稳向高、难、深方向探究。目前，还有俄罗斯、越南等国的尘肺病人接受了肺灌洗治疗，均取得了满意效果，无一例意外情况发生。这里仅就尘肺病病患最关怀的问题作一解答。得了尘肺病能不能治? 这是 1 个学术界和尘肺病防治工作中争论已久的重大问题。众所周知，尘肺病是长期吸入大量游离二氧化硅(SiO2)、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎，导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分的矽结节与弥漫性进行性间质纤维化，最终导致心肺功能不全、呼吸衰竭死亡，病人极其痛苦。部分学者根据肺纤维化是不可逆的病理表现，认为尘肺病是不能治疗的。迄今为止，我国尚无 1 种国药监准字号的药品能清除肺内粉尘或解决肺组织纤维化问题。目前，对尘肺病人一般采纳综合治疗，包括让病患及时脱离粉尘作业，定期随访复查，加强营养，开展体育锻炼等健身疗法，增强病人乐观精神等一般疗法;临床上主要针对其合并症，如肺结核、肺部感染、肺气肿、气胸、肺心病进行治疗。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心主张开展以大容量全肺灌洗为主的综合治疗，以有效减轻尘肺病人的痛苦，提高生命质量，延缓病变进展，延长病人的寿命。继 1982 年美国 Mason 教授首次报告分期大容量肺灌洗治疗混合性尘肺病取得成效后，国内于 1986 年开展此项工作。1991年，国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心成功实现了双肺同期大容量灌洗。此疗法可清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子，为尘肺治疗和二级预防提供了新途径。大容量肺灌洗为什么能起到治疗和二级预防的作用? 肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而实行的治疗措施。病人在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这部分...