胃脘痛(慢性胃炎)胃脘痛指由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致得以胃脘部痛苦为主要症状得病证。本诊疗法律规范相对应西医学中以上腹部痛苦为主要表现得慢性胃炎。【诊断】（一）疾病诊断1. 中医诊断标准:参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)、“慢性浅表性性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会,2025,深圳)及《中药新药临床讨论指导原则(2025 年)》。主要症状:不同程度与性质得胃脘部痛苦。次要症状:可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、肋胀腹胀等。本病可见于任何年龄段,以中老年多见,常反复发作。2. 西医诊断标准:参照“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会全国第二节慢性胃炎共识会议,2025,上海)。慢性胃炎常见上腹部痛苦,腹胀,早饱、食欲减低、饮食减少,或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性,确诊依赖于胃镜及内镜下病理。（1）内镜诊断浅表性胃炎:内镜下可见红斑(点状、条状、片状)、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿或渗出。萎缩性胃炎:内镜下可见黏膜红白相间。以白为主、黏膜皱襞变平甚至消逝、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。如伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等,描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等。（2）病理诊断根据需要可取 2～5 块活检组织,内镜医师应向病理科提供取材得部位。内镜检查结果与简要病史。病理医师应报告每一块活检标本得组织学变化,对 Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生与异型增生应予以分级。慢性胃炎活检显示有固有腺体得萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎,不必考虑活检标本得萎缩块数与程度,临床医师可结合病理结果与内镜所见,做出病变范围与程度得推断。（二）证候诊断参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会,2025,深圳)及《中药新药临床讨论指导原则(2025 年)》。1. 肝胃气滞证:胃脘胀满、胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒,舌苔薄白,脉弦。2. 肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥,舌质红,苔黄,脉弦或弦数。3. 脾胃湿热证:脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕,舌质红,苔黄腻,脉滑或数。4. 脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄,舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。5. 脾胃虚...
