评审标准评审要点考评办法4．19
1 落实《中华人民共与国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》与《临床输血技术法律规范》等有关法律与法律规范，完善临床输血得组织管理
1建立临床输血管理委员会并履行工作职能
1、有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理，临床,输血、麻醉、护理、检验等相关专业得专家
２、临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括:(１〉履行对本机构临床用血得规章制度审订职责，并监督实施；（２）监测、分析临床用血情况，推动临床合理用血:（3）推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度与临床合理用血知识教育培训3、有明确得职能部门（如医务处)负责临床输血管理工作
【查阅资料】(时限为 3 个年度，20 １４至 201 ６年)1、查瞧医院成立临床输血管理委员会得文件,明确了相关职责
2、查瞧临床输血委员会得得相关会议记录（每年≥2 次)
3，查瞧职能部门得检查记录、工作总结
４、向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识得资料
【Ｂ】符合“Ｃ”,并１、输血管理委员会年度召开工作会议两次以上
记录齐全,内容充分
2、履行对本机构临床用血得规章制度监督实施，指导临床用血,针对血液得来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预与改进措施
3、向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识
【现场核查】1、核查医院输血科(或血库)，就是否配备了与输血工作相适应得专业技术人员、设施、设备
2、核查医院参加政府部门组织无偿献血知识宣传活动得资料(图片、音像、文字媒体报道)
【A】符合“B"，并【跟踪核实】从医院提供得季度临床用血分析总结报告中,抽取 1 个临床用血不良事件作为案例，追踪医院在血液得来源、质量等保障血液安全性方面所实行得措施，有全院输血管理定期总结分析报告，持续改进输血工作，不断提高输血
