间歇导尿在神经源性膀胱护理中的应用VIP专享

间歇导尿在神经源性膀胱护理中的应用河南中医学院第一附属医院康复中心刘承梅间歇导尿的基础一、间歇导尿的定义以及起源二、间歇导尿的适应症三、间歇导尿的相关概念四、间歇导尿前的检查一、间歇导尿的定义以及起源什么叫做间歇导尿？间歇性导尿术(Intermittent catheterizationC)是指采纳合适的导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔 34 小时一次进行的间歇性导尿术。间歇导尿是如何起源的？中国的孙思邈在历史上最早详细介绍了利用葱管导尿的方法。他是第一个详细描述导尿术的人。葱管导尿反映了中国古代的文明智慧。后来随着导尿管的发明，导尿术经过几千年的进展：1844 年一一德国人施特罗麦耶(Stromeyer 首次提出运用间歇导尿，定期冲洗膀胱将尿液导出。1940 年一一国外开始采纳无菌性间歇导尿术。1947 年一一德国科学家路德维希(Luduig)认为长期使用导尿管病人应该首选无菌的间歇性导尿术，同时医生库尔曼(Cullmann )也首次提出对脊髓损伤患者采纳无菌的间歇性导尿术。1971 年一一美国泌尿学教授杰克赖匹蒂斯(Jack Lapides)发现导尿过程中，发生的尿路感染是由尿管内较高的压力和膀胱的过度膨胀所致，与消毒的严格与否无关。使用清洁的导尿管就可以导尿。于是提出了清洁间歇性导尿术”的概念。并指出防止感染的措施是：要尽量减少尿道损伤。”1972 年一一美国的教授杰克 赖匹蒂斯(Jack Lapides)首次提倡采纳清洁间歇自家导尿术(Clean intermittent self-catheterizaCtHOi)治疗脊髓损伤等神经源性膀胱病人，从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变。间歇导尿是目前国际上处理神经源性膀胱的常规方法，已较广泛的运用于临床，同时清洁间歇自家导尿术在国外的使用也已相当普遍，但是国内对于间歇导尿的运用却尚不普遍。二、间歇导尿的适应症神经源性膀胱：神经源性膀胱是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能障碍，而产生一系列并发症的疾病的总称，其涉及多种神经系统疾病。常见疾病大脑疾病1.脑血管疾病2.帕金森病3.脑肿瘤4.痴呆5.多发性硬化6.脑炎或头部外伤后遗症脊髓疾病1. 脊髓血管疾病2. 脊髓肿瘤3. 脊髓损伤4. 脊髓蛛网膜炎5. 多发性硬化6. 椎管狭窄7. 椎管闭合不全周围神经病变1. 带状疱疹2. 骶椎发育不全3. 马尾神经损伤4. 糖尿病5. 盆腔广泛性手术后6. 自主神经病变7. 脊髓束缚综合征其他1. 重症肌无力2. 格林巴利综合症临床表现脑血管疾病:急性期常见尿潴留;恢复期可见尿频、尿急及紧迫性尿失禁，...