关于根管治疗得四手操作 操作得历史: １ 945 年 美国 Kil Path ｏ ric 四手操作ﻫ 1９60年美国 Dr、Ｂ e ａ c ｈ 平衡家庭操作 80 年代初 欧美日 四手操作开始普及 名称不统一:四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗ﻫ 姿势不法律规范:无标准化 1 ９８ 5 年日本 H ＰＩ讨论所 Dr、 Beac ｈ 提出 pd 理论(P ｒｏｐ r ｉ oceptive De ｒ ivation) pd 操作( ｐ d 理论指导得牙科四手操作) 完整得理论体系( ｐ d 理论)，严格得操作常规(数字化) ﻫ 完善得国际组织(世界 p ｄ学会) 90 年代初日本齿科大学陆续设 pd 操作训练课 1994 年 国内个别医院实施 p ｄ操作 1999 年 同济大学口腔系开设ｐ d 操作训练课 “四手操作”理论与操作ﻫ 理论基础：固有感觉诱导理论 固有感觉就是指平衡感觉及肌筋膜得本体感觉在人体内部得一种感受,它能使人及其自身得行为与周围环境建立起自然平衡状态得一种感觉ﻫ 理论核心:以人为中心,以零为概念，以感觉为基础。自然、健康状态为零,不自然不健康状态据程度定为－1—-9ﻫ “四手操作”体位与动作 躯体各部零位标准 mi0 １：脚掌着地,小腿与地面垂直，四周无障碍。ﻫ ｍ i02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。 mi ０ 3:平衡不倾斜,术者中腹部与患者头部轻触。ﻫ m ｉ 04:C7-L4 与水平面垂直。 mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。 mi ０ 6:二侧肩部自然放松平衡。ﻫ mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。ﻫ mi08:前臂、腕部伸直不扭曲,左右活动不超过 10°。 ｍ i0 ９:手指自然放松呈睡眠时状态(中指推断)。ﻫ “四手操作”操作基本要求ﻫ 1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行ﻫ ２、躯干长轴垂直 3、上臂长轴垂直ﻫ 4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行ﻫ 5、肘关节与肋弓接触 6、操作点在胸骨中心位,距离以能瞧清手纹为准ﻫ 可调节因素ﻫ 1、医生位置 9:30—１２：30 2、患者椅位高度变化ﻫ ３、患者头部前后倾+8—-2 ５度ﻫ ４、患者头部左右转动不超过 4 ５度ﻫ 5、患者张口度得变化 口内根管治疗得四手操作过程:ﻫ 案例一:右下 6 急性牙髓炎得治疗(顾客因为右下痛苦无法入眠而就诊）ﻫ 第一次就诊 治疗前准备: 设备:牙椅,医生椅，医助椅，活动器械柜。ﻫ 器械:高速手机，低速弯手机,强弱吸唾管，三用气枪头,口杯,一次性胸巾,一次性椅套,刮匙，口镜,镊子,探针,水门汀充填器，...
