NT-proBNP在OPCABG围手术期变化的意义

NT-proBNP 在 OPCABG 围手术期变化的意义目的结合心肌肌钙蛋白 I(cardiac troponinI,cTnI)分析 N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者围手术期的释放规律及两者变化趋势的相关性,探讨 NT-proBNP 在围手术期变化的原因及 NT-proBNP 对 OPCABG 手术风险评估、术后主要并发症预测及预后评估的临床价值。方法选取 2025 年 06 月～2025 年 07 月于河北大学附属医院心脏外科行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者 60 例,记录患者病史资料。采集患者入院时(T0)、术前 1 天(T1)以及术后 6 小时(T2)、1 天(T3)、3 天(T4)、5 天(T5)六个时间点 NT-ProBNP、cTnI 血样,采纳化学发光法测定 NT-ProBNP 和 cTnI 浓度。分析 OPCABG 围手术期 NT-proBNP、cTnI 的释放规律,探讨围手术期 NT-proBNP 和 cTnI 变化趋势的相关关系及临床意义。将主动脉内球囊反搏应用、新发房颤、肾功能不全、二次开胸止血、切口愈合不良、室速或室颤作为主要并发症,根据术后是否发生并发症分为两组,比较两组患者术前两时间点(T0、T1)NT-proBNP 水平是否存在差异;将术后新发房颤作为主要观察指标,根据患者术后是否新发房颤分为两组,比较两组患者围手术期相关指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,评定术前两时间点(T0、T1)患者 NT-proBNP水平对 OPCABG 术后新发房颤的预测能力,运用多因素 Logistic 回归分析,寻找术后新发房颤的独立危险因素,综合探讨 NT-proBNP 在 OPCABG 围手术期的临床应用价值。结果 1、OPCABG 患者入院时(T0)NT-proBNP 浓度普遍偏高,且与 LVEF 值呈负相关(r=-0.704,P<0.001)。经手术准备后,至术前 1 天(T1)复查 NT-proBNP有所下降,但与入院时(T0)相比差异无统计学意义(P>0.05)。2、OPCABG 术后各时间点(T2、T3、T4、T5)NT-proBNP 浓度与术前(T0、T1)相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。术后 NT-proBNP 浓度呈现出先升高后下降的变化趋势,达峰时间出现在术后第 3 天。围手术期 NT-proBNP 与 cTnI 变化趋势呈正相关(r=0.886,P<0.05)。3、术后有并发症组患者入院时(T0)和术前 1 天(T1)NT-proBNP 水平明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。入院时(T0)房颤组 NT-proBNP 浓度明显高于...