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NBI窄带成像内镜基本原理及临床应用

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窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI),是一种新兴的内镜技术,它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。NBI 内镜技术主要的优势在于:不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态,如上皮腺凹结构,还可以观察上皮血管网的形态。这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮,如 Barrett 食管中的肠化生上皮,胃肠道炎症中血管形态的改变,以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变,从而提高内镜诊断的准确率。1 简介编辑内镜窄带成像术(NBI)作为一种新兴的内镜技术,已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值.NBI 的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像,在一些伴有微血管改变的病变,NBI 系统较普通内镜有着明显的优势。目前,NBI 已在多领域广泛开展,应用范围除消化道外,还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。2 用途编辑具 NBI 功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致,在操作中可随时切换至 NBI 模式观察病灶.对于附带 NBI 功能的变焦放大内镜而言,在对病灶近距离放大观察后再开启NBI 模式,能更清楚地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等,方便对病灶进行定性与靶向活检。目前,NBI 在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断;② 联合放大内镜观察其细微结构,进一步评价其特性并预测组织病理学结果;③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。NBI 技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett 食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率.NBI 图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大,易于对食管上皮微血管(IPCL)的形态观察和评价,尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。与组织学金标准相比,使用 NBI 内镜对 IPCL 的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达 85%,因此,日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用 HR-NBI。Barrett 食管是食管腺癌唯一癌前病变,使用 NBI 加放大内镜联合检查 Barrett 食管,较传统电子内镜更容易呈现鳞柱上皮交界处,能更清楚地显示 Barrett上皮血管网的形态,并能较好地对 Barrett 上皮进行粘膜腺凹形态分型.资料显示,放大内镜、NBI 加放大内镜和靛胭脂染色放大内镜能清楚地显示上皮腺凹的比例分别为 14%、61%和70%。另外,通过活检证实其对异型增生诊断的准确性分别为 42%、73%和 79%。表明 NBI加放大内镜优于普通放...

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