Norton 压疮风险评估表床号 病人姓名___ ___ 住院号 科室 评分日期____ ____评估要素分值评 估 说 明得分身体状况4 分良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态很好3 分尚好:身体状况大致稳定，看起来健康尚好2 分虚弱：身体状况不稳定，看起来健康尚可1 分非常差：身体状况危险，急性病容精神状况4 分清醒的:对人、事、地点、方向感非常清楚，对周围事物敏感3 分淡漠的:对人、事、地点、方向感只有 2-3 项清楚,反应迟钝、被动2 分混淆的：对人、事、地点、方向感只有 1—2 项清楚，常常对答不切题1 分木僵的：常常不能回答，嗜睡的活动力4 分可走动的：能独立走动，包括使用手杖或扶车3 分行走需要协助的：无人协助则无法走动2 分依赖轮椅：由于病情或医嘱，仅能走上轮椅并以轮椅代步1 分卧床：因病情或医嘱限制留在床上移动力4 分完全自主:可随心所欲地、独立的移动，控制四肢3 分轻微受限:可移动、控制四肢，但需人略微协助才能变换体位2 分非常受限:无人协助下无法变换体位，移动时能略微主动用力，肢体轻瘫、痉挛1 分完全受限:无能力移动，不能变换体位失禁4 分无失禁：指大小便完全自控（除了诊断性试验）或已留置尿管，无大便失禁者3 分间或失禁：24 小时内出现 1—2 次尿或大便失禁（与轻泻剂或灌肠无关）,留置尿套或尿管但能控制大便2 分常常失禁：在过去 24h 之内有 3-6 次小便失禁或腹泻1 分完全失禁：无法控制大小便，24h 内有 7—10 次失禁发生总分说明:评分≤14 分，病人有发生压疮的危险，科内一般预警，并实行有效预防措施。评分≤8 分,病人有发生压疮的极高度危险，科室需实行特别预警，填写“压疮预警报告表”上交总护士长，总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊，制定及落实个体化的预防措施。评分护士签名：护士长签名：患者/家属签名:_____ __
