第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页对有呕血与黑便的患者，如何估计其失血量？出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性。达60ml以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。出血量一次达400ml以上可出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量达800-1000ml以上可出现周围循环衰竭。评估出血量还应参考呕血及便血量，血压及脉搏情况，贫血程度等。发热的问诊要点1）询问与感染有关的病史、诱因和发病情况，有无与传染病患者密切接触史，不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等，注意发病的季节与地区。2）发热时间，起病缓急，发热程度。3）体温变化规律并分析热型。4）伴随症状。胆汁淤积性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：1）黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色2）胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒3）尿色深黄4）大便呈陶土样白色5）刺激迷走神经可引起心动过缓6）伴有寒颤，发热，右上腹痛等胆道梗阻症状实验室特点：血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性，大便颜色变浅，反映胆道梗阻的指标改变，如ALP明显上升，ALT:AST可上升，脂蛋白-X上升，总胆固醇上升试述三种黄疸实验室检查特点1）溶血性黄疸：UCB上升，CB正常，尿胆原上升，尿胆红素阴性，ALT,AST正常，ALP正常，大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变，如贫血，网织红细胞增多，血红蛋白尿，尿隐血试验阳性，骨髓红细胞细胞系列增生旺盛等。2）肝细胞性黄疸UCB上升，CB上升，尿胆原轻度上升，尿胆红素阳性（+），大便颜色通常不改变，ALT,AST明显上升，ALP可上升，肝功能实验检查结果异常3）胆汁淤积性黄疸：CB上升，尿胆原减少或消失，尿胆红素阳性（++），大便颜色变浅，ALT,AST可上升,ALP明显上升。肝细胞性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：黄疸呈浅黄至深黄，甚至橙黄色。有乏力、食欲下降、恶心呕吐，甚至出血等肝功能受损的症状及肝脾肿大等体征。实验室特点：UCB上升，CB上升，尿胆原轻度上升，尿胆红素阳性（+），大便颜色通常不改变，ALT,AST明显上升，ALP可上升，肝功能实验检查结果异常溶血性黄疸的临床表现及实验室特点临床表现：1）一般黄疸较轻，呈浅柠檬色2）有贫血貌3）急性溶血时，起病急骤，出现寒颤，高热，头痛，腰痛，呕吐，严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭，有酱油色尿4）慢性溶血主要表现为先天性与家族性，有贫血，黄疸，脾肿大三大特征实验室特点：UCB上升，CB一般正常，尿胆原上升，尿胆红素阴性，大便颜色变深，ALT，AST正常，ALP正常，具有溶血性贫血的改变，如贫血，网织红细胞上升，血红蛋白尿，尿隐血试验阳性，骨髓红细胞系列增生旺盛等。皮肤或黏膜下出血按直径如何区分？常见于什么病？直径小于2mm者，称为瘀点；直径在3~5mm者，称为紫癜；皮下出血直径>5mm者，称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起者，称为血肿。皮肤粘膜出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病、以及某些毒物或药物中毒等。心理性呼吸困难的发生机制与临床特点主要由左心衰竭引起，主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低，其机制为：1）肺淤血使气体弥散功能降低2）肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射性兴奋呼吸中枢3）肺第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页泡弹性减弱，扩张与收缩能力下降，肺活量下降4）肺循环压力增大对呼吸中枢的反射性刺激。临床上有三种表现形式，其特点为：（1）劳累性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓减（2）端坐呼吸：平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难程度。（3）夜间阵发性呼吸困难：多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒，发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十分钟后症状消失，重者表现为面色青紫，大汗呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿啰音，心率增快，可出现奔马率又称为心源性哮喘简述上消化道出血的临床表现及如何根据临床表现估计出血量呕吐与黑便是上消化道出血的主要表现...
