第1页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共16页第一部分第一章核心制度查对制度◎基本要求：1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。◎临床护理查对制度：1、医嘱查对制度：（1）所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。（2）病区每天对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。（3）一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救病人时，护士才能执行，并做到如下要求：①抢救病人时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需二人核对无误后再使用。③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。④抢救结束后，应及时补开医嘱（不得超过6h）并准确补充记录。2、口服给药查对制度：（1）严格执行“三查八对一注意”。（2）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物（剂量、药名不清）。（3）药物摆放后必须经两人核对（即摆放者、发放者各自核对）无误后，方可发给病人。（4）发放时再次核对病人床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。（5）正确指导病人口服药物的方法（饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项），确保病人服下后方可离开。（6）注意观察病人用药后的效果及不良反应。3、皮下、肌肉注射查对制度：（1）核对注射单与医嘱一致性，核对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。（2）备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。（3）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。（4）选定正确的注射部位和适宜的注射用具。（5）注射后密切观察用药后反应。4、静脉用药查对制度：（1）应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。（2）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌。5、青霉素注射查对制度：注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验（三天未使用青霉素必须重做皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、病人和家属，并在以下地方做好红色“禁用青霉素”标记：（1）病历牌内面。第2页共16页第1页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共16页（2）体温单药物过敏栏。（3）病史1）医嘱单。2）护理记录首页的既往过敏史栏。3）门诊病历卡的药物过敏栏。4）住院病史首页药物过敏栏。（4）治疗单。（5）发药单。（6）患者一览表。（7）患者床头卡。（8）小交班本。6、输血查对制度：（1）采血时：2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集两名患者的血标本。（2）配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。（3）执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（4）输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。7、防范推错尸体制度：（1）尸体卡内各项内容填写完整准确。（2）每张尸体卡固定规...
