运动医学检查法PPT培训课件VIP免费

1北京大学运动医学研究所2016.5运动医学检查法2运动医学是什么•运动医学是体育与医学相结合的边缘学科，它研究与体育有关的医学问题。（《中国医学百科全书》定义）•研究运动和缺乏运动对机体生理病理影响的综合学科(国际运动医学会定义）3运动医学是什么•二级学科•狭义：运动创伤•广义：还包括运动营养，运动康复、医务监督、运动心理和兴奋剂检测•面向的人群•与骨科的异同北京大学运动医学研究所•50余年历史（1959.1）•是目前国内唯一一家集运动创伤、康复、医务监督和运动营养生化研究一体的综合性运动医学研究所•国家重点学科•中国奥委会授予国家运动员指定医院•中国奥委会指定运动员伤病防治中心•中国内镜诊疗技术培训基地北京大学运动医学研究所•年手术量：6300余例膝关节：4000余例足踝：500余例肩肘：700余例•曾诊治优秀运动员：世界冠军50余人678关节查体的方法•望闻问切？视触叩听？•视：畸形，肿胀，萎缩•触：压痛，皮温，波动感•动：松弛度，挤压痛，抗阻痛，重复损伤动作（恐惧试验）•量：徒手测量，仪器设备测量活动度，肌容积，肌力9关节查体的原则•询问病史，受伤动作，受伤因素，伤后症状•充分显露肢体•双侧对比（健侧检查优先，无痛检查优先）•全局中有重点，重点中考虑到全局•仔细检查，防止遗漏总论•膝关节为身体中最大及最复杂的关节，由股骨、胫骨和髌骨组成。•髌骨与股骨滑车形成髌股关节，股骨内外侧髁与胫骨平台形成股胫关节。•膝关节为铰链关节，活动度包括屈伸、内外旋和内外翻。10膝关节稳定结构-关节内静态稳定内外侧半月板前后交叉韧带11膝关节稳定结构-关节外稳定结构静态-侧副韧带动态-肌肉1213查体表一般情况髌股关节半月板★侧副韧带交叉韧带★14膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀•肌萎缩•活动范围（ROM）15畸形16畸形17关节松弛18Beighton评分共9分左右小拇指2分左右拇指2分左右肘2分左右膝2分腰1分19膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀–关节腔积液–关节周围积液•肌萎缩•活动范围20关节积液21浮髌试验22积液诱发试验23积液诱发试验24积液诱发试验25膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀–关节腔积液–关节周围积液•肌萎缩•活动范围•膝关节特别肿胀的患者喜欢把关节放在什么位置？•30度•膝关节在什么位置时关节腔容积最大？•30度26膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀关节腔积液关节周围积液髌前及髌下滑囊炎胫骨内侧囊肿窝囊肿腘半月板囊肿交叉韧带囊肿•肌萎缩•活动范围27滑囊炎28髌前及髌下滑囊炎29胫骨内侧囊肿30Poplitealcyst31半月板囊肿32交叉韧带囊肿33其它关节外的滑囊炎•内侧副韧带周围滑囊•外侧副韧带、股二头肌间滑囊•髂胫束下滑囊•鹅掌下滑囊炎34膝关节周围肌肉的检查•大小腿围度的测量(髌骨上缘10cm)(胫骨结节下10cm)35股四头肌萎缩一般在髌骨上缘上方10cm处测量36活动度（屈伸）书写方式：0°135°；-5°150°37活动度（旋转）伸直位时基本上无活动,随屈膝逐渐加大:90度位时幅度最大,内旋可达30度,外旋可达45度.屈曲超过90度后,旋转范围逐渐减小.38髌骨及髌股关节检查39髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛•髌骨脱位（复发性/习惯性）40髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛•髌骨脱位（复发性/习惯性）41髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛•髌骨脱位（复发性/习惯性）42髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛43髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查•髌骨脱位（复发性/习惯性）–Q角–恐惧试验–草蜢眼征44髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查•髌骨脱位（复发性/习惯性）–Q角–恐惧试验–草蜢征•股四头肌牵拉力线与髌腱延长线在髌骨中心交叉形成的夹角。•男性，8－10°•女性，10－20°•一般大于20度为异常•每增加5度，髌股关节间压力增加50%。45髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查•髌骨脱位（复发性/习惯性）–Q角–恐惧试验–草蜢眼征•Brattstrom最早提出•股四头肌牵拉力线与髌...