1北京大学运动医学研究所2016.5运动医学检查法2运动医学是什么•运动医学是体育与医学相结合的边缘学科，它研究与体育有关的医学问题。（《中国医学百科全书》定义）•研究运动和缺乏运动对机体生理病理影响的综合学科(国际运动医学会定义）3运动医学是什么•二级学科•狭义：运动创伤•广义：还包括运动营养，运动康复、医务监督、运动心理和兴奋剂检测•面向的人群•与骨科的异同北京大学运动医学研究所•50余年历史（1959.1）•是目前国内唯一一家集运动创伤、康复、医务监督和运动营养生化研究一体的综合性运动医学研究所•国家重点学科•中国奥委会授予国家运动员指定医院•中国奥委会指定运动员伤病防治中心•中国内镜诊疗技术培训基地北京大学运动医学研究所•年手术量：6300余例膝关节：4000余例足踝：500余例肩肘：700余例•曾诊治优秀运动员：世界冠军50余人678关节查体的方法•望闻问切？视触叩听？•视：畸形，肿胀，萎缩•触：压痛，皮温，波动感•动：松弛度，挤压痛，抗阻痛，重复损伤动作（恐惧试验）•量：徒手测量，仪器设备测量活动度，肌容积，肌力9关节查体的原则•询问病史，受伤动作，受伤因素，伤后症状•充分显露肢体•双侧对比（健侧检查优先，无痛检查优先）•全局中有重点，重点中考虑到全局•仔细检查，防止遗漏总论•膝关节为身体中最大及最复杂的关节，由股骨、胫骨和髌骨组成。•髌骨与股骨滑车形成髌股关节，股骨内外侧髁与胫骨平台形成股胫关节。•膝关节为铰链关节，活动度包括屈伸、内外旋和内外翻。10膝关节稳定结构-关节内静态稳定内外侧半月板前后交叉韧带11膝关节稳定结构-关节外稳定结构静态-侧副韧带动态-肌肉1213查体表一般情况髌股关节半月板★侧副韧带交叉韧带★14膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀•肌萎缩•活动范围（ROM）15畸形16畸形17关节松弛18Beighton评分共9分左右小拇指2分左右拇指2分左右肘2分左右膝2分腰1分19膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀–关节腔积液–关节周围积液•肌萎缩•活动范围20关节积液21浮髌试验22积液诱发试验23积液诱发试验24积液诱发试验25膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀–关节腔积液–关节周围积液•肌萎缩•活动范围•膝关节特别肿胀的患者喜欢把关节放在什么位置？•30度•膝关节在什么位置时关节腔容积最大？•30度26膝关节查体中的一般情况•畸形•肿胀关节腔积液关节周围积液髌前及髌下滑囊炎胫骨内侧囊肿窝囊肿腘半月板囊肿交叉韧带囊肿•肌萎缩•活动范围27滑囊炎28髌前及髌下滑囊炎29胫骨内侧囊肿30Poplitealcyst31半月板囊肿32交叉韧带囊肿33其它关节外的滑囊炎•内侧副韧带周围滑囊•外侧副韧带、股二头肌间滑囊•髂胫束下滑囊•鹅掌下滑囊炎34膝关节周围肌肉的检查•大小腿围度的测量(髌骨上缘10cm)(胫骨结节下10cm)35股四头肌萎缩一般在髌骨上缘上方10cm处测量36活动度（屈伸）书写方式：0°135°；-5°150°37活动度（旋转）伸直位时基本上无活动,随屈膝逐渐加大:90度位时幅度最大,内旋可达30度,外旋可达45度.屈曲超过90度后,旋转范围逐渐减小.38髌骨及髌股关节检查39髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛•髌骨脱位（复发性/习惯性）40髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛•髌骨脱位（复发性/习惯性）41髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛•髌骨脱位（复发性/习惯性）42髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查–压髌–磨髌–单足半蹲痛/伸膝抗阻痛43髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查•髌骨脱位（复发性/习惯性）–Q角–恐惧试验–草蜢眼征44髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查•髌骨脱位（复发性/习惯性）–Q角–恐惧试验–草蜢征•股四头肌牵拉力线与髌腱延长线在髌骨中心交叉形成的夹角。•男性，8－10°•女性，10－20°•一般大于20度为异常•每增加5度，髌股关节间压力增加50%。45髌骨及髌股关节检查•髌股关节软骨检查•髌骨脱位（复发性/习惯性）–Q角–恐惧试验–草蜢眼征•Brattstrom最早提出•股四头肌牵拉力线与髌...
