羊水栓塞最新版PPT培训课件VIP专享VIP免费

定义定义定义定义羊水栓塞羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（管内凝血（DICDIC）、肾功能衰竭或骤然死）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。亡等一系列严重症状的综合征。发生率发生率11：：4829~148384829~14838为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死亡率可高达亡率可高达70%--80%70%--80%。。病因病因有形颗粒物质母体循环肺动脉栓有形颗粒物质母体循环肺动脉栓塞塞羊水作为致敏原母亲过敏性休克羊水作为致敏原母亲过敏性休克促凝物质母血促凝物质母血DICDIC病因病因一、胎膜破裂或人工破膜后一、胎膜破裂或人工破膜后胎膜破裂胎膜破裂羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管羊水栓塞羊水栓塞病因病因二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产素运用不当）素运用不当）羊膜腔内压力羊膜腔内压力>>静脉压静脉压羊水被挤入已破损的小静脉血管内羊水被挤入已破损的小静脉血管内羊水栓塞羊水栓塞羊水进入母体循环的量与宫缩强度成正相关羊水进入母体循环的量与宫缩强度成正相关病因病因三、子宫体或子宫颈有病理开放的血窦三、子宫体或子宫颈有病理开放的血窦多胎经产妇宫体宫颈弹力纤维多胎经产妇宫体宫颈弹力纤维损伤、发育不良损伤、发育不良高年初产妇宫颈坚硬不易扩张高年初产妇宫颈坚硬不易扩张宫缩过强宫缩过强胎盘早剥羊水进胎盘早剥羊水进入入血管、胎盘边缘血窦破裂母体循血管、胎盘边缘血窦破裂母体循环环前置胎盘导致羊水前置胎盘导致羊水栓塞栓塞剖宫产子宫切口静脉血窦大量开放剖宫产子宫切口静脉血窦大量开放易裂易裂病理生理机制病理生理机制一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭羊水羊水母血循环母血循环ⅠⅠ型度态反型度态反应应反射性（副交感兴奋）反射性（副交感兴奋）肺血管阻塞与狭窄肺血管阻塞与狭窄DICDIC支气管痉挛、支气管分泌物增多支气管痉挛、支气管分泌物增多肺动脉高压肺动脉高压肺通气障碍肺通气障碍左心排出↓急性肺水肿左心排出↓急性肺水肿出血不凝出血不凝全身重度缺氧全身重度缺氧脑缺氧肾缺氧脑缺氧肾缺氧周围血循环衰竭周围血循环衰竭右心衰竭右心衰竭紫紫紺紺晕厥、抽搐、昏迷急性肾衰晕厥、抽搐、昏迷急性肾衰Bp↓Bp↓休克休克病理生理机制病理生理机制二、过敏性休克二、过敏性休克羊水中含有胎儿有形物质作为一过敏源作用于羊水中含有胎儿有形物质作为一过敏源作用于母体，发生过敏性休克，导致血压立即下降或消母体，发生过敏性休克，导致血压立即下降或消失失三、弥漫性血管内凝血（三、弥漫性血管内凝血（DICDIC））羊水中含有丰富的羊水中含有丰富的凝血凝血((凝血活酶）凝血活酶）物质，进物质，进入母血后易引起入母血后易引起DICDIC。发生。发生DICDIC时，血中大量凝时，血中大量凝血物质消耗，血中纤维蛋白原下降，同时羊水中血物质消耗，血中纤维蛋白原下降，同时羊水中又含有又含有纤溶激活酶纤溶激活酶，激活纤溶系统，使血液由高，激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，发生血液不凝而致休凝状态迅速转入纤溶状态，发生血液不凝而致休克，甚至死亡克，甚至死亡羊水栓塞引起羊水栓塞引起DICDIC生理机制生理机制羊水羊水促凝物质（促凝物质（ⅢⅢ因子）纤溶激活酶因子）纤溶激活酶纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶原凝血酶纤维蛋纤维蛋白凝血酶原凝血酶纤维蛋纤维蛋白白溶酶溶酶原白溶酶溶酶原纤维蛋白纤维蛋白弥漫性血管内凝血纤维蛋白原单体，纤维蛋白溶解弥漫性血管内凝血纤维蛋白原单体，纤维蛋白溶解凝血因子消耗纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物凝血因子消耗纤维蛋白原，纤维蛋白降解产物凝血功能障碍抗凝作用凝血功能障碍抗凝作用出血休克出血休克临床表现临床表现羊水栓塞多发生在分娩过程中，极少数发羊水栓塞多发生在分娩过程中，极少数发生在临产前、产后生在临产前、产后3232小时后或妊娠期手术小时后或妊娠期...