水肿水肿(Edema)(Edema)水肿的一般概念定义（定义（definition)definition)：：人体人体组织间隙组织间隙有过多的有过多的液体液体积积聚从而使组织聚从而使组织肿胀肿胀。。分类分类(classification)(classification)：：全身性水肿全身性水肿(anasarca)(anasarca)：：液体在组织间液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiacedema)(cardiacedema)局部性水肿局部性水肿(localedema)(localedema)：：液体积聚在局部组液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎织间隙，如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)(thrombophlebitis)积液积液(hydrops)(hydrops)：：液体积聚在体腔内液体积聚在体腔内,,如胸腔积如胸腔积液液发生机制血管内外液体交换平衡失调示意图血管内外液体交换平衡失调示意图发生机制体内外液体交换平衡失调示意图（球管平衡失调)发生机制血管内外液体交换平衡血管内外液体交换平衡该平衡取决于该平衡取决于►►►►►►有效流体静压有效流体静压►►►►►►有效胶体渗透压有效胶体渗透压►►►►►►淋巴回流淋巴回流体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留该平衡依赖于该平衡依赖于►►排泄器官正常的结构和功排泄器官正常的结构和功能能►►体内的容量和渗透压调节体内的容量和渗透压调节水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为性状：据液体中蛋白含量不同分为►►漏出液漏出液(transudate)(transudate)：液体相对密度低于：液体相对密度低于1.011.0155；蛋白含量低于；蛋白含量低于25g/l25g/l；细胞数少于；细胞数少于100100／／μlμl►►渗出液渗出液(exudate)(exudate)：液体相对密度高于：液体相对密度高于1.0181.018；；蛋白含量高于蛋白含量高于30g/l30g/l；细胞数大于；细胞数大于500500／／μlμl皮肤特点：皮肤特点：►►隐性水肿隐性水肿(recessiveedema)(recessiveedema)：出现显性水肿：出现显性水肿之前体内已有组织液增多之前体内已有组织液增多,,体重增加可达体重增加可达10%10%►►显性水肿显性水肿(frankedema)(frankedema)：皮肤肿胀、弹性差、：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷皱纹变浅、用手指按压有凹陷水肿的特点凹陷性水肿凹陷性水肿(pittingedema)(pittingedema)概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷织下陷病因：病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等非凹陷性水肿非凹陷性水肿(nonpittingedema)(nonpittingedema)概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。织下陷不明显或没有凹痕。病因：病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）丝虫病（慢性淋巴液回流障碍）丝虫病（慢性淋巴液回流障碍）病因和临床表现全身性水肿全身性水肿(anasarca)(anasarca)病因（病因（etiology)etiology)：：心源性水肿心源性水肿（（cardiacedema)cardiacedema)肾源性水肿肾源性水肿（（renaledema)renaledema)肝源性水肿肝源性水肿（（hepaticedema)hepaticedema)营养不良性水肿营养不良性水肿（（nutritionaledema)nutritionaledema)其他原因所致：其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿、其他等肿、经前期紧张综合征、特发性水肿、其他等病因和临床表现心源性水肿（心源性水肿（cardiacedema)cardiacedema)：：主要是右心衰竭的表现。主要是右心衰竭的表现。发生机制：发生机制：右心衰竭右心衰竭→→有效循环血量有效循环血量↓↓→肾血流量→肾血流量↓↓→醛固酮→醛固酮↑↑→水钠潴留→水钠潴留（（决定水肿程度决定水肿程度））静脉淤血→毛细血管滤过压静脉淤血→毛细血管滤过压↑↑→组织液→组织液↑↑（决定水肿部位）（决定水肿部位）特点：特点：◆◆首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻或消失首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻或消失（（上行性水肿上行性水肿））◆◆水肿为...
