桡骨远端骨折（DRF）青县人民医院骨2科牛会彬桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，多见于中老年骨质疏松的患者。定义1、距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why？3cm？3、骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发。流行病学情况最常见的腕部骨折，美国，超过450,000/年占前臂骨折的74%占急诊需治疗骨折病人的17%关节内骨折站25%流行病学情况两个年龄阶段：1.青少年：男性>女性，高能量损伤2.中老年：女性>男性，低能量损伤-骨质疏松与髋部骨折平行发生潜在功能损害，常有并发症桡骨远端解剖骨性结构关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹陷---手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷（尺切迹），分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。桡骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质，桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚---骨折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变化的区域。桡骨远端解剖骨性结构腕部的解剖：（1）8块腕骨（2）2根前臂骨桡骨远端解剖骨性结构尺倾角与掌倾角桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面、分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角（20°～25°）桡骨远端解剖骨性结构桡骨远端解剖软组织结构桡骨的远端膨大，其掌侧面较平，背面稍突起，有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过处，共有6个肌腱室。肌腱均在伸肌支持带的束缚下，与骨面紧贴，因此当桡骨远端骨折时容易引起伸肌腱的损伤。桡骨远端解剖软组织结构桡骨远端解剖软组织结构TFCC的解剖特征三角纤维软骨复合体（TFCC）位于尺骨和尺侧腕骨之间，为起自桡骨远端尺侧缘，即桡骨月骨窝的尺侧缘，向尺侧覆盖尺骨头软骨，止于尺骨茎突基底，随后与尺侧副韧带联合止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一种软骨性、韧带结构的组织。包括TFC、背侧桡尺韧带、掌侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的生物学功能。TFCC的解剖特征TFCC的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端及TFCC承担20%的轴向负荷。2、稳定远侧桡尺关节；3、稳定尺腕关节。三柱理论AO分型A•不涉及关节面B•部分关节面骨折C•完全关节面骨折AA1：孤立的尺骨远端骨折A2：桡骨远端简单骨折，无粉碎、无嵌插A3：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插BB1：桡骨远端矢状面骨折B2：桡骨远端背侧缘骨折B3：桡骨远端掌侧缘骨折CC1：关节面、干骺端简单骨折C2：关节面简单，干骺端粉碎C3：关节面粉碎2、以人名命名的骨折：1）、Colles’骨折：由Colles’于1814年首先描述，指发生于桡骨下端1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。2）、Barton骨折：由Barton首先描述，指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位，一般分为２型：背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。3）、Smith骨折：由Smith于1847年首先描述，又称反Colles’骨折，一般分为三型：⑴骨折线为横形，自背侧通向掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑵骨折线为斜形，自背侧远端至掌侧近端，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑶Barton骨折的Π型。桡骨远端骨折的分类4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）：1910年Chauf－feur首先描述，指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位，该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕骨分离，是治疗效果较差的原因之一。5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于1891年Rutherrford和1900年Cotton分别对此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨折和凹陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因缺乏软组织附着，牵引复位难以成功。桡骨远端骨折的分类1，Colles骨折1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折。约占所有骨折的6.7％特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小2，smith骨折1847年SmithR．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关...
