桡骨远端骨折PPT培训课件VIP专享VIP免费

桡骨远端骨折（DRF）青县人民医院骨2科牛会彬桡骨远端骨折的定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，多见于中老年骨质疏松的患者。定义1、距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why？3cm？3、骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发。流行病学情况最常见的腕部骨折，美国，超过450,000/年占前臂骨折的74%占急诊需治疗骨折病人的17%关节内骨折站25%流行病学情况两个年龄阶段：1.青少年：男性>女性，高能量损伤2.中老年：女性>男性，低能量损伤-骨质疏松与髋部骨折平行发生潜在功能损害，常有并发症桡骨远端解剖骨性结构关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹陷---手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷（尺切迹），分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。桡骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质，桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚---骨折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变化的区域。桡骨远端解剖骨性结构腕部的解剖：（1）8块腕骨（2）2根前臂骨桡骨远端解剖骨性结构尺倾角与掌倾角桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面、分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角（20°～25°）桡骨远端解剖骨性结构桡骨远端解剖软组织结构桡骨的远端膨大，其掌侧面较平，背面稍突起，有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过处，共有6个肌腱室。肌腱均在伸肌支持带的束缚下，与骨面紧贴，因此当桡骨远端骨折时容易引起伸肌腱的损伤。桡骨远端解剖软组织结构桡骨远端解剖软组织结构TFCC的解剖特征三角纤维软骨复合体（TFCC）位于尺骨和尺侧腕骨之间，为起自桡骨远端尺侧缘，即桡骨月骨窝的尺侧缘，向尺侧覆盖尺骨头软骨，止于尺骨茎突基底，随后与尺侧副韧带联合止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一种软骨性、韧带结构的组织。包括TFC、背侧桡尺韧带、掌侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的生物学功能。TFCC的解剖特征TFCC的重要功能1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端及TFCC承担20%的轴向负荷。2、稳定远侧桡尺关节；3、稳定尺腕关节。三柱理论AO分型A•不涉及关节面B•部分关节面骨折C•完全关节面骨折AA1：孤立的尺骨远端骨折A2：桡骨远端简单骨折，无粉碎、无嵌插A3：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插BB1：桡骨远端矢状面骨折B2：桡骨远端背侧缘骨折B3：桡骨远端掌侧缘骨折CC1：关节面、干骺端简单骨折C2：关节面简单，干骺端粉碎C3：关节面粉碎2、以人名命名的骨折：1）、Colles’骨折：由Colles’于1814年首先描述，指发生于桡骨下端1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外骨折。2）、Barton骨折：由Barton首先描述，指桡骨远端关节面骨折伴腕关节半脱位，一般分为２型：背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。3）、Smith骨折：由Smith于1847年首先描述，又称反Colles’骨折，一般分为三型：⑴骨折线为横形，自背侧通向掌侧，未波及关节面，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑵骨折线为斜形，自背侧远端至掌侧近端，远折端连同腕骨向掌侧移位；⑶Barton骨折的Π型。桡骨远端骨折的分类4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）：1910年Chauf－feur首先描述，指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位，该骨折常伴有腕骨间韧带断裂和腕骨分离，是治疗效果较差的原因之一。5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于1891年Rutherrford和1900年Cotton分别对此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨折和凹陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因缺乏软组织附着，牵引复位难以成功。桡骨远端骨折的分类1，Colles骨折1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折。约占所有骨折的6.7％特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小2，smith骨折1847年SmithR．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关...